ГИПОТИРЕОИДНАЯ КОМА

наиболее тяжёлое осложнение гипотиреоза, возникающее в результате глубокой недостаточности гормонов щитовидной железы.

Клинические признаки:

Кома сопровождается нарастающим торможением ЦНС (летаргия, депрессия, ступор, кома). У больного резко падает температура тела. Тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность: брадикардия, артериальная гипотония. Характерна атония гладкой мускулатуры, которая проявляется острой задержкой мочи и механической кишечной непроходимостью. Без своевременного адекватного лечения больные умирают от сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Неотложная помощь:

1. Обеспечение доступа свежего воздуха.

2. По возможности - ингаляции кислорода.

3. Создать полный физический и психический покой.

4. Контроль пульса, температуры тела, ЧДД и артериального давления.

5. Тепло укрыть (укутать) одеялами.

6. Для коррекции гипогликемии - 20-40 мл раствора глюкозы внутривенно, 200 мг гидрокортизона сукцината или другой глюкокортикоидный препарат в эквивалентной дозе.

7. Для борьбы с коллапсом - внутривенное капельное введение реополиглюкина, 5% раствора глюкозы.

8. Госпитализация в отделение реанимации.

Отек Квинке

Отличие: отечная жидкость скапливается в более глубоких слоях кожи, пропитывая дерму и подкожную клетчатку, даже мышцы и не распространяется на эпидермис.

Клинические признаки:

- внезапное появление;

- за минуты образуется бледный, плотный, незудящий инфильтрат различных размеров, не оставляет ямок при нажатии.

- располагается в местах локализации рыхлой соединительной ткан: веки, губы, слизистая рта, язык, гортань, мошонка и др.

- при вовлечении в процесс области гортани больной беспокоен, голос осиплый, нарастает кашель, шумное, затрудненное, стридорозное дыхание, цианоз лица

-возможно распространение процесса на трахею – бронхиальное дерево, тогда присоединяется удушье, развивается асфиксия.

-при отеке ЖКТ – клиника кишечной непроходимости: тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, усиленная, а затем слабая перистальтика.

Неотложная помощь:

1. Немедленное устранение контакта с аллергеном!

2. Успокоить пациента

3. Помочь придать сидячее положение

4. Расстегнуть стесняющую одежду

5. Обеспечить доступ свежего воздуха

6. Контроль пульса, ЧДД и артериального давления.

7. По возможности - установка периферического катетера.

8. Преднизолон 120 мг и более или метилпреднизолон

(30 мг/кг веса) в/в.

9. лазикс 40-80 мг в/в;

10. Симптоматическая терапия:

- при бронхоспазмесальбутамол 2,55 мг (небулайзер) или аминофиллин 2,4% раствор 5-10 мл в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в.

- при отеке пищевого генеза: промывание желудка, солевое

слабительное, адсорбенты (уголь, белосорб 12-18 г/сутки), голод.

11. Доставка в стационар.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: