А.Н. Нагнибеда, Л.П. Павлова. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии на догоспитальном этапе

Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии на догоспитальном этапе. Справочник. Санкт-Петербург «Спецлитература», 1998 г.

О.И. Линева, О.В. Сивогчаловва, Л.В. Гаврилова

Акушерство, Москва, изд.центр «Академия»,2009г.

В.Н.Бодяжина, К.Н.Жмакин, А.П.Кирющенков.

Акушерство, Курск, 1995 г.

И.К.Славянова

Сестринское дело в акушерстве и гинекологии Ростов-на-Дону, «Феникс», 2007г.

Л.А. Лысак

Акушерство, Ростов-на-Дону, «Феникс», 2003г.

7.Нұржанов Х.Н. және басқалары

Гинекологиядан клиникалық дәрістер, Алматы, 19

8.Р.С Бейсембаева, Ә.Т. Раисова, Р.Е. Нұрқасымова, Акушерия, Алматы, «Білім» 2006ж.

Сабақтың мақсаттары.

Оқыту: студенттерге анализ жасауды, қорытынды шығаруды, шешім шығаруды үйрету;

Тәрбиелік: жауапкершилик сезимді тәрбиелеу;

Дамыту: ойлау қабілетін жетілдіру.

Көрнекті құралдар: плакаттар,фантомдар,муляждар.

Хронокарта

Сабақтың жүру барысы:

Ұйымдастырушы кезең.

Амандасу, студенттерді түгендеу. Сабаққа дайындыктарын тексеру: оқу құралдарыңың бар жоғын тексеру.

Медициналық форманың барын тексеру-халат және колпак;

Журнал толтыру;

Сабақтың тақырыбын және міндетін айту.

Жүктіліктің диагностикасы

Жүктілік белгілері:

· Күмәнді

· Күмәнсіз

· Анық

·

Күмәнді белгілері:

· Тәбеттің өзгеруі

· Құсу

· Іш өту

· Ашуланғыштық

· Ұйқышылдық

· Пигментациялану

Күмәнсіз белгілері

· Етеккірдің тоқтауы

· Қынап пен жатыр мойнының көгеруі

· Емшек бездерінде уыздың пайда болуы

· Жатырдың пішіні мен көлемінің өзгеруі

Сыртқы жыныс мүшелерін қарау:

Дәрігер креслода тексереді. Ол үшін сол қолдың ІІ және І саусақтарымен жыныстың кіші және үлкен еріндерін ашып, сыртқы жыныс мүшелерін, қынап сағасын, шошақайды, бартолин бездерін және аралықты қарайды.

Айнамен зерттеу:

Қынап қабырғасын, жатыр мойнын қынап айнасымен зерттейді.

Қынаптық зерттеу (саусақпен)

Жатыр түбі бұлшық еттерінің жағдайы;

Қынап қабырғасының созылуы, тегістігі;

Қынап күмбезі;

Жатыр мойнының ұзындығы, пішіні;

Жатыр мойнының сыртқы тесігінің пішіні, ашық, жабықтығы анықталады.

Сол қолдың саусақтарымен үлкен және кіші жыныс еріндерін ашып, оң қолдың ІІ және ІІІ саусақтарын қынапқа енгізеді, І саусақты жоғары көтереді, ІV және V саусақтарды алақанға бүгіп, сыртын аралыққа тірейді.

Бимануалды зерттеу: Сол қолдың бармақтарымен құрсақтың алдыңғы жағынан жайлап басып, бармақтарды жамбас қуысына қарай жылжытып,екі қолдың бармақтарын түйістіріп, жатырдың орнығуын, пішінін, көлемін, тығыздығын, жылжымалылығын анықтайды.

Анық белгілері: Жатырдағы ұрықтың мүшелерін Леопольд тәсілдерімен анықтау.Ұрықтың жүрек соғуын стетоскоп арқылы тыңдау.

Объективтілік зерттеулер:

Бойы: 150 см-ден төмен болса,тар жамбас белгілерін анықтау керек.

Салмағы: Семіздік-босанудың асқынуына душар етеді. 4 дәрежесі бар:

1-дәреже: Дене салмағынан 10-29 % артық;

2-дәреже: 30-49 % артық;

3-дәреже: 50-99 % артық;

4-дәреже: 100 % артық.

3. Емшек бездері:

Емшек бездерінің дамуын;

Емшек ұштарының түрлерін;

Бөлінетін уыздың қасиеттерін анықтайды.

Пельвиометрия:

· Іш айналымын сантиметрлік лентамен кіндік тұсында өлшейді (90-100 см-ге тең)

· Жатыр деңгейі 36-37 см-ге тең, босанар алдында төмендеп 34-35 см-ге тең.

Жамбас өлшемдерін өлшеу:

1. Distantia spinarum – мықын сүйектерінің алдыңғы – жоғарғы қанатты өсінділерінің аралығы (25-26 см).

2.. Distantia cristarum – мықын сүйегі қырларының алшақ нүктелік аралығы (28-29 см).

3. Distantia trochanterica – ұршық аралығы (31-32 см-ге тең)

4. Conjugata externa – сыртқы конъюгата немесе жамбастың сыртқы тік өлшемі (20-21 см)

Диагональдық конъюгата – шат сүйегінің төменгі қырынан сегізкөздің ең шығыңқы мүйісіне дейінгі аралық (12-13 см).

Сыртқы акушерия зерттеулері
(Леопольд тәсілдері)

1-ші тәсілі: екі қолды алақан жағымен жатыр түбіне жайғастырып, саусақтарды жақындастырады. Жатыр деңгейін, нәрестенің қай бөлігі орналасқанын анықтайды. Әдетте, ірілеу, жұмсақ, жазықтау бөлігі жамбас болып анықталады.

2-ші тәсілі: екі қолды жатыр түбінен кіндікке қарай төмен ығыстырып, жатыр қабырғасына қояды. Қолмен сипап, жазықтау бөлігі арқасы, бұдырлау бөлігі майда мүшелері екенін анықтайды.

3-ші тәсілі: Жүкті әйелдің оң жағынан бетпе-бет тұрып, оң қолды шаттың жоғарғы жағына қойып, нәрестенің төменгі бөлігіне бас бармақты бір жағына, төрт саусақты екінші жағына орналастырады. Тығыз,дөңес, қозғалмалы болса-басы.

4-ші тәсілі: оң жағынан, аяғына қарап тұрады. Екі алақанды жатырдың төменгі сегментінің оң және сол жағына орнықтырып, саусақ ұштарын шатқа тірейді. Саусақтар ұшын жамбас қуысына тереңдете отырып, сол жерде орналасқан нәресте бөлігін анықтайды.

Тамақтану рационы: Жүктілік кезінде дене салмағының қосылуы 9-13,6 кг аралығында. Дене салмағының қосылуы төмендегідей:

Ұрық - 3400 г

Бала жолдасы-680 г

Қағанақ суы-900 г

Жатыр салмағының ұлғаюы-1600 г

Емшек бездері-900 г

Аяқтарындағы ісіктің көбеюі-900-1300 г

Қажетті витаминдер

Нәрестенің дұрыс өсуіне көмектеседі, босанғаннан кейін әйел емшек үрпісінде пайда болған жарақаттардың тез жазылуына септігін тигізеді.

Зат алмасу процесін дұрыстап, жүйке жүйесінің, қан тамырларының қызметін жақсартады.

Көз жанарын арттыруға қажет.

Глоссарий:

Айнамен зерттеу- қынап қабырғасын, жатыр мойнын қынап айнасымен зерттейді.

Бимануалды зерттеу- сол қолдың бармақтарымен құрсақтың алдыңғы жағынан жайлап басып, бармақтарды жамбас қуысына қарай жылжытып,екі қолдың бармақтарын түйістіріп, жатырдың орнығуын, пішінін, көлемін, тығыздығын, жылжымалылығын анықтайды.

Диагональдық конъюгата – шат сүйегінің төменгі қырынан сегізкөздің ең шығыңқы мүйісіне дейінгі аралық (12-13 см).

Тақырыпты бекітуге арналған сұрақтар:

1.Жүктіліктің диагностикасы

2.Тамақтану рационы дегеніміз не?

3.Пельвиометрия дегеніміз не?

Тарататын материал: тесттер, ситуациялық есептер

Сабақтың жабдықталуы: оқу - жұмыс бағдарламасы, дәріс, кестелер, тесттер.

Қолданатын әдебиеттер:

1.Акушерство подредак. Проф. В.Е. Радзинского, Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2008 г.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: