для подготовки к промежуточной аттестации.

Проблемно-ситуационные задачи:

Задача № 1

Пациент А. 70 лет, поступил в клинику на обследование с предварительным диагнозом: “центральный рак легкого”.

У пациента кашель с отделением мокроты слизистого характера, слабость, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Жалуется на жару и духоту в палате, с чем связывает плохой сон, головные боли. В полости носа образовались корочки, затрудняющие носовое дыхание, дышит через рот. Отмечает усиление одышки в горизонтальном положении. При попытке лечь повыше всё время сползает вниз. Пациент обеспокоен своим состоянием, утверждает, что мать умерла от онкологического заболевания, и ожидает такого же исхода.

Кожные покровы бледные. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 92 в минуту удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт. ст.

Задача № 2

Пациентка 48 лет поступила в стационар с диагнозом мочекаменная болезнь, приступ почечной колики. Беспокоят сильные боли в поясничной области, отдающие в пах, дизурия. Пациентка не имеет достаточных знаний о заболевании, способах лечения и профилактики. Назначен постельный режим. Плохо спит из-за болей.

Задача № 3

В детское отделение поступает девочка 8 месяцев с диагнозом железодефицитная анемия.

Жалобы на бледность, вялость, снижение аппетита.

Из анамнеза выяснено, что на грудном вскармливании до 1 месяца, затем искусственное (гипогалактия у матери). Фруктовые соки и пюре введены в 6 месяцев, давались нерегулярно. Прогулки на свежем воздухе не более 1 часа в день. В возрасте 2-х месяцев девочка перенесла пневмонию и кишечную инфекцию, лечение в стационаре в течение 2-х месяцев. В 4 месяца - ОРВИ. В настоящее время ребенок получает в основном цельное коровье молоко и манную кашу.

При осмотре состояние средней тяжести. Аппетит резко снижен. Кожные покровы и слизистые бледные. Живот несколько увеличен в объеме, мягкий. Печень выступает из-под реберной дуги на 2см, край эластичной консистенции. Стул кашицей. Масса тела 8 кг.

В ОАК эритроциты 2,89х10¹² /л, гемоглобин 69 г/л, цветной показатель 0,72, анизоцитоз, гипохромия эритроцитов.

ЗАДАЧА № 4.

Пациент 50 лет, поступил в стационар с диагнозом цирроз печени. Беспокоит тошнота, снижение аппетита, запоры, метеоризм, снижение массы тела. Живот увеличен за счёт асцита. Представления о заболевании и способах лечения недостаточные. Назначен постельный режим.

.

ЗАДАЧА № 5.

Пациент 45 лет поступает в нефрологическое отделение с диагнозом мочекаменная болезнь. Жалуется на резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание учащенное, малыми порциями, была однократная рвота. Объективно: состояние средней степени тяжести, мечется в постели. Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. В анализе мочи гематурия.

ЗАДАЧА № 6

Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: тромбоцитопеническая пурпура. Жалобы на кровотечение из носа, которое появилось несколько минут назад (во время игры). Болен 2 года, ухудшение наступило в течение последней недели (перенес ОРВИ), появились кровоизлияния на коже и слизистой оболочке полости рта. Тревожен.

Объективно: в сознании, ориентирован, контактен. Кожные покровы бледные, множественные кровоизлияния различной величины, формы, беспорядочно расположенные, различного цвета, ЧДД 22 в минуту, пульс 112 в минуту, АД 100/60 мм рт. ст.

ЗАДАЧА №7

Вы – медсестра детской клинической больницы. В отделение поступила девочка 1,5 лет с диагнозом: тромбоцитопеническая пурпура. Жалобы на наличие синяков на туловище, конечностях, частые обильные носовые кровотечения, бледность кожи.

Из анамнеза выяснено, что заболела через 10 дней после проведения профпрививки. Вначале появилась сыпь на руках, ногах, туловище, затем присоединились носовые кровотечения (обратились к педиатру, направлена на стационарное лечение).

Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная, на коже туловища, конечностях петехии, экхимозы, несимметричные, полиморфные, полихромные элементы. Лимфатические узлы не увеличены. Изменений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем не выявлено. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Физиологические отправления не нарушены.

В ОАК гемоглобин 92 г/л, эритроциты 3,1×10¹²/л, тромбоциты 15×10⁹/л, лейкоциты 6,8×10⁹/л, эозинофилы 2%, п/ядерные 2%, с/ядерные 36%, лимфоциты 52%, моноциты 8%, СОЭ 18 мм/час.

ЗАДАЧА № 8

Пациентка 55 лет госпитализирована по поводу обострения хронического холецистита. Жалуется на частые запоры, стула нет 3 суток, тяжесть в эпигастрии после еды, тошноту, снижение работоспособности, плохой аппетит, сухость во рту. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Язык влажный, обложен белым налётом, живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье

Задача № 9

Пациентка 45 лет госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом холестатический гепатит. Жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, сильный кожный зуд, который не даёт заснуть ночью, выделение тёмной мочи и светлых каловых масс. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски, на коже следы расчёсов. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье.

Задание:

Задача № 10

Вы – медсестра детской клинической больницы. В отделение по направлению участкового педиатра поступил ребенок 5 лет с диагнозом геморрагический васкулит.

Жалобы на появление сыпи на ногах, ягодицах, припухлость и боли в коленных суставах, боли в животе.

Из анамнеза выяснено, что у ребенка через несколько дней после перенесенного ОРВИ появилась сыпь на ногах, затем присоединились припухлость суставов и боли в животе.

Привита по календарю. Из перенесенных заболеваний - частые ОРВИ, хронический тонзиллит. Пищевая аллергия (после употребления цитрусовых — крапивница).

Объективно: состояние средней тяжести. На голенях, ягодицах, на разгибательных поверхностях суставов симметричная геморрагическая сыпь. Движения в коленных суставах болезненные, ограничены. Изменений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем не выявлено. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу кишечника. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления не нарушены.

В ОАК эритроциты 4,1×10¹²/л, гемоглобин 140 г/л, лейкоциты 15,7×10⁹/л, базофилы 0%, эозинофилы 7%, п/ядерные 1%, с/ядерные 59%, лимфоциты 28%, моноциты 7%, СОЭ 23 мм/час.

В ОАМ удельный вес 1014, белок отрицательный, лейкоциты 0-1 в поле зрения.

Задача № 11

Пациент 43 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом обострение хронического энтерита. Жалобы на частый (8 – 10) раз в сутки жидкий стул, снижение аппетита, похудание, нерезкую боль в животе. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, язык сухой, обложен. Живот мягкий, умеренно болезненный вокруг пупка.

Задание:

1. Определите проблемы пациента.
2. Сформулируйте цель сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
3. Составьте план сестринского вмешательства с учётом всех проблем пациента.
4. Расскажите об особенностях питания пациента при диарее.
5. Объясните, как подготовить пациента к забору кала на копрограмму.
6. Назовите противодиарейные средства и нежелательные лекарственные реакции при их применении.

Задача № 12

Мальчик 7 лет поступает на стационарном лечении с диагнозом острый лимфобластный лейкоз.

Жалобы на повышение температуры, слабость, бледность кожи, боль в ногах, появление синяков на теле, увеличение лимфоузлов. Болен в течение месяца. При обследовании в поликлинике выявлены изменения в гемограмме, в связи с чем ребенок госпитализирован.

Объективно: состояние при поступлении тяжелое. Ребенок вялый, кожа бледная. Явления язвенно-некротического стоматита. На коже туловища, конечностей многочисленные петехии, экхимозы различных размеров и окраски. Отмечается увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов до 1-2см в диаметре. Живот увеличен в размере. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4-5см, селезенка — на 6см.

ОАК: эритроциты 2,5×10¹² /л, гемоглобин 62 г/л, ретикулоциты 0,1%, тромбоциты 13×10⁹/л, лейкоциты 18,4×10⁹/л, эозинофилы 1%, п/ядерные 1%, с/ядерные 2%, лимфоциты 70%, моноциты 6%, бластные клетки 20%, СОЭ 74 мм/час.

Задача № 13

У ребёнка при очередном исследовании в 6 лет проба Манту отрицательная. Вакцинация ребёнка в роддоме проводилась на 4 день без осложнении. В результате сформировался рубчик, и в возрасте 1 года проба Манту была 9 мм.

Задача № 14.

Пациент 63 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом атрофический гастрит. Жалобы на чувство тяжести в эпигастрии, отсутствие аппетита, снижение массы тела, быструю утомляемость. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная, живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Задача № 15

Пациент поступил в стационар с диагнозом хронический гастрит, В₁₂-дефицитная анемия. Беспокоят тошнота, метеоризм, поносы, тяжесть в эпигастрии после приёма пищи, отрыжка воздухом, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, слабость. В ОАК эритроциты 2х10¹² /л, Нв 79 г/л, цветной показатель 1,4. Пациент недостаточно информирован о своём состоянии, способах лечения и профилактики. Режим общий.

Задача № 16

В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет 1 типа, кетоацидоз. Жалобы на общую слабость, жажду, головную боль, полиурию, кожный зуд, повышение аппетита. Ощущается запах ацетона изо рта при разговоре. В контакт вступает неохотно, не верит в успех лечения.

Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма головы (упал, ударился головой), не госпитализировался. Затем в течение месяца чувствовал себя плохо – общая слабость, головная боль, жажда, выделение больших количеств мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки мальчика, по мнению его мамы, сахарный диабет 2 типа.

Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на щеках. Слизистые полости рта яркие. Множественные расчесы на коже конечностей, туловища. Зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий, безболезненный. ЧДД 20 в минуту, пульс 96 уд./мин., АД 90/50 мм рт. ст.

Задача № 17

На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз: острый гломерулонефрит, нефротическая форма. Жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отёки на лице и ногах. Считает себя больной в течение 2-х недель. В анамнезе: частые ОРВИ, ангины, кариес зубов.

Объективно: кожные покровы бледные, чистые, пастозность лица и голеней. Пульс 104 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 20 в минуту. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.

Задание:

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цель сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

3. Составьте план сестринского вмешательства с учетом всех проблем пациента.

4. Назовите особенности питания и питьевого режима при гломерулонефритеу детей.

5. Расскажите, как собрать мочу на общий анализ.

6. Выпишите в рецепте 1% раствор фуросемида по 2 мл.

ЗАДАЧА № 18

Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. Жалуется на общую слабость, понижение аппетита, температуру тела 38,6 С. Девочка вялая, капризная. Беспокоят боли в животе, болезненные и частые мочеиспускания.

Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту. Живот мягкий. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Моча мутная, мочеиспускание частое.

ЗАДАЧА №19

Пациент 37 лет поступил в стационар с диагнозом обострение хронического гастрита с повышенной секрецией и кислотностью желудочного сока. Жалобы на боли в эпигастрии, сразу или через 30 минут после приёма пищи, изжогу, отрыжку кислым, запоры. Не считает своё заболевание серьёзным, знания о лечебных и профилактических мероприятиях недостаточные. Режим общий.

ЗАДАЧА № 20

Пациентка 40 лет поступила в стационар с диагнозом обострение хронического холецистита, атония желчного пузыря. Беспокоят тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, непереносимость жирной пищи и алкоголя, запоры до 4 – 5 дней. О своем заболевании, способах лечения и профилактики знает недостаточно. Режим общий.

ЗАДАЧА № 21

Вы – медсестра детской больницы. На Ваш пост поступил ребенок 5 лет с диагнозом: острый гломерулонефрит, нефротическая форма.

Температура тела 38˚ С, выражены отеки на лице, конечностях. Ребенок вялый, капризный. Кожные покровы бледные. Аппетит снижен. Пульс 116 в мин., ЧДД 24 в мин., АД 105/70 мм рт.ст. Мочится редко, малыми порциями. В анализе мочи: белок - 3,3%, удельный вес - 1012, лейкоциты - 2-3 в п/зр., эритроциты - 2-3 в п/зр., цилиндры - 5-6 в п/зр. Ребенок отказывается от еды, так как она несоленая. Мать не ограничивает жидкость ребенку.

ЗАДАЧА № 22

К медицинской сестре здравпункта обратилась пациентка 18 лет с жалобами на зуд волосистой части головы, нарушение сна, повышенную раздражительность. Больна три недели.

Объективно: на волосистой части головы в затылочной и височной областях обнаружены головные вши, следы расчёсов, зудящие пятна, корки, узелки. Волосы жирные, имеют неприятный запах. Температура 36,7˚С, Ps, АД, ЧДД в пределах возрастной нормы. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.

Больной назначено: обработка 20% эмульсией бензилбензоата.

ЗАДАЧА № 23

Пациент 51года, работает грузчиком в магазине, часто употребляет алкоголь, живет один.

После поднятия груза «побледнел, зашатался и упал» (со слов сослуживцев).

Врач «Скорой помощи» зафиксировал АД 180/100 мм рт. ст.

Доставлен в приемный покой, где осмотрен невропатологом. Врачебный диагноз: Острое нарушение мозгового кровообращения. Правосторонняя гемиплегия.

Госпитализирован в неврологическое отделение.

Объективно: состояние тяжелое, пациент в сознании, возбужден. Движения в правых конечностях отсутствуют. Пытается говорить, но речь невнятная. АД 180/90 мм рт. ст.

ЗАДАЧА № 24

Ребёнок родился недоношенным, с массой тела 1800 гр. В роддоме вакцинация БЦЖ не проводилась. Выписан домой в 16-дневном возрасте. Сейчас ему 3 месяца, масса тела 4000 гр., состояние удовлетворительное. Разрешено провести вакцинацию против туберкулёза.

Задача № 25.

Пациентка 18 лет поступила в стационар с диагнозом хронический гломерулонефрит, обострение. Беспокоят головная боль, головокружение, подъём АД до 160/100 мм рт.ст., отёчность век по утрам. Знания о заболевании, способах лечения и профилактики недостаточные. К пациентке приходит мать, которая чрезвычайно встревожена состоянием дочери. Режим постельный.

ЗАДАЧА № 26

Пациентка 37 лет поступила в стационар с диагнозом хронический атрофический гастрит, железодефицитная анемия. Беспокоят слабость, головокружение, частые обморочные состояния. Нв 67 г/л, эритроциты 3,1х10¹²/л, цветной показатель 0,6. Заболевание выявлено впервые. Режим общий.

Задание:

ЗАДАЧА № 27

На стационарном лечении находится девочка 4-х лет. Диагноз: острый афтозный стоматит.

Девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи. Губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Из анамнеза: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2ºС, общей слабости, нарушения сна и аппетита.

Объективно: беспокойна, отказывается отрыть рот. Температура 38ºС, плохо спит. В контакт вступает неохотно. ЧДД 28 в минуту, пульс 112 уд./мин.

.

ЗАДАЧА № 28

Медсестра детского сада при ежедневном осмотре детей у девочки 2-х летнего возраста на слизистой оболочке рта обнаружила несколько легко вскрывающихся пузырьков. У ребенка усилено слюноотделение, губы отечны. Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны. Ребенок отказывается от пищи, капризничает, не играет с детьми, температура тела 37,3° С. Медсестра предположила, что у ребенка герпетический стоматит.

ЗАДАЧА № 29

В стационаре 2 сутки находится пациентка 30 лет с диагнозом острый лейкоз. Жалобы на выраженную слабость (не может встать с кровати), ознобы, проливные поты, боли во рту, в горле при глотании. Объективно: кожа бледная, влажная, с обильной геморрагической сыпью. На слизистой полости рта и нёбных миндалинах – гнойно-некротические изменения. Температура 39,2 градуса, пульс 98 ударов в минуту, АД 110/60 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин. В крови Нв 90 г/л, лейкоциты 26х10⁹/л, СОЭ 40 мм/час

ЗАДАЧА № 30

Пациент 51 года с диагнозом В₁₂-дефицитная анемия. Жалобы на резкую слабость, одышку при небольшой физической нагрузке, боли в языке. Объективно: кожа бледно-желтушная, язык ярко красный, трещины в углах рта, пульс 98 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 22 вмин, Нв 62 г/л. Пять лет назад прооперирован по поводу рака желудка, за медицинской помощью обращаться боялся, т. к. имеет негативный опыт

ЗАДАЧА № 31

Вы работаете на базе отдыха без врача. К вам обратилась пациентка 48 лет, с жалобами на сильную боль в правом глазу, иррадиирущую в правую височную область, резкое снижение зрения до светоощущения, тошноту, рвоту. Состояние ухудшилось после того, как она в течение 5-ти часов собирала грибы. Острота зрения снижена до светоощущения с правильной проекцией света 1/Д p.l.c

Объективно: застойная инъекция правого глазного яблока, роговица отечная, передняя камера мелкая, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечна.

ЗАДАЧА№ 32

На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет.

Жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Заболела около 2-х недель назад.

Девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов.

ЗАДАЧА № 33

Пациента 32 лет с диагнозом ревматоидный артрит обратилась на приём в поликлинику с жалобами на отёчность и боли в мелких суставах кисти и в коленных суставах. Больна в течение 3 лет. Лечится регулярно. Работает бухгалтером. Замужем, имеет 2 детей (4 и 10 лет). Объективно: температура 37,3 градуса, мелкие суставы обеих кистей и коленные суставы гиперемированы, отёчны. При пальпации, активных и пассивных движениях резко болезненны. Пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. ЧДД 18 в минуту.

ЗАДАЧА № 34

На стационарное лечение поступил пациент 50 лет с диагнозом ревматоидный артрит, амилоидоз почек. Жалобы на слабость, снижение аппетита, боли в тазобедренных суставах при ходьбе, дизурические явления (встаёт ночью 3 – 4 раза, мочеиспускание безболезненное, малыми порциями), поносы. Объективно: лицо бледное, отёки глаз, пульс 68 ударов в минуту, АД 140/90 ммрт.ст. ЧДД 16 в минуту. На рентгенограмме – асептический некроз головок тазобедренных костей.

ЗАДАЧА № 35

В женскую консультацию обратилась медицинская сестра 36 лет с жалобами на утомляемость, тошноту, однократную рвоту по утрам, незначительные боли в низу живота; беременность 8 недель. Год назад был самопроизвольный выкидыш в 11 недель.

Женщина курит в течение пяти лет. Работает постовой медицинской сестрой в терапевтическом отделении в ночные смены.

ЗАДАЧА № 36

В отделение хосписа поступила пациентка Б. 52 лет с диагнозом: Рак прямой кишки 4 стадия. Пациентка испытывает хронические боли, есть проблемы со стулом, аппетит плохой, сильно сбавила в весе. По профессии она музыкант, любит классическую музыку и джаз. Она вдова, но в другом городе живет дочь, у которой семья, работа, на больную маму времени не хватает. Пациентка испытывает страх перед скорой мучительной смертью. Однако есть проблемы с наследованием недвижимого имущества (квартира, дача). По убеждениям, она атеистка, но в последнее время часто обращается к библии, желает общение со священником.

ЗАДАЧА № 37

Пациентка 27 лет с диагнозом острый гломерулонефрит. Поступила в стационар с жалобами на одышку, головные боли, отёки на лице. 10 дней назад перенесла ангину, работает реализатором товаров на рынке. Объективно: температура 38,2 градуса, лицо отёчное, ЧДД 22 в минуту, пульс 98 ударов в минуту, напряжён. АД 160/100 мм рт. ст. Диурез 1 л.

ЗАДАЧА № 38

Ребенок 9 мес. поступил в детское отделение с диагнозом железодефицитная анемия.

Жалобы на бледность кожных покровов, снижение аппетита, нарушение сна. Ребенок с 2-месячного возраста на искусственном вскармливании смесью «Малютка», с 4-х месяцев получает манную кашу 3-4 раза в день. Овощное пюре введено в 5 месяцев, но ест его неохотно, поэтому получает нерегулярно. Соки (виноградный и морковный) пьёт также эпизодически. Мясной бульон, фарш куриный, творог ребенок получает ежедневно. Масса ребенка 9,5кг.

В ОАК эритроциты 3,6х10¹²/л, гемоглобин 80 г/л, цветной показатель 0,7.

ЗАДАЧА № 39

В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия. Жалуется на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструации с 12 лет, обильные, в течение недели. Пациентка раздражительна, пассивна, мало разговорчива. Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие, с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. При аускультации систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 удара в минуту, АД 100/60 мм рт.ст. В крови Нв 75 г/л, эритроциты 3,9х10¹²/л, цветной показатель 0,8.

ЗАДАЧА № 40

В приемное отделение стационара обратился за помощью тракторист. Со слов пациента во время ремонта трактора при ударе металлом о металл кусочек отлетел и ранил правый глаз. Жалобы на боли, покраснение, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения.

Объективно: правый глаз – острота зрения снижена до цветоощущения, на роговице на 9-ти часах в 3 мл от лимба роговичная рана длиной 3 мм с ровными краями. В рану выпала и ущемилась радужка, зрачок подтянут к ране, передняя камера мелкая, сгустки крови на радужке в области раны, помутнение хрусталика, гипотония.

ЗАДАЧА № 41

У больного деформирующий артроз правого коленного сустава. Жалобы: огра­ничение подвижности, боль в правом коленном суставе при движениях и нагрузке, периодически возникающий хруст, скованность в суставе по утрам.

ЗАДАЧА № 42

В стационаре находится пациент 20 лет с диагнозом хронический гломерулонефрит, ХПН, терминальная стадия. Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, кожный зуд, отсутствие аппетита, тошноту, поносы, носовые кровотечения. Заболел в детском возрасте, состоял на диспансерном учёте до 16 лет, затем, после перевода во взрослую поликлинику, не наблюдался, не лечился, представлений о лечебных и профилактических мероприятиях не имеет. Резкое ухудшение состояния в течение последнего месяца. Настроение подавленное, не хочет разговаривать, лежит в постели, отвернувшись к стене. Объективно: состояние тяжёлое, кожа сухая, со следами расчёсов, синяками. АД 190/110 мм рт. ст. Суточный диурез 600 мл.

ЗАДАЧА № 43

Пациент 25 лет впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронический гастрит. Жалобы на частую изжогу, ноющую боль в эпигастральной области после еды, пониженный аппетит. Объективно: состояние удовлетворительное, рост 185 см, вес 70 кг. Кожные покровы обычной окраски, живот мягкий, пульс 72 удара в минуту, АД 110/ 70 мм рт. ст.

ЗАДАЧА № 44

В хирургическом отделении находится пациент с диагнозом: заболевание желудка. Пациента беспокоит боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи. За последние 3 месяца похудел на 8 кг. Отмечает снижение аппетита, отвращение к мясной пище, чувство переполнения в желудке после приема пищи. Иногда сам для облегчения вызывает рвоту.

При обследовании выявлено, что опухоль расположена в пилорическом отделе желудка. На обходе врач сказал пациенту, что ему предстоит операция, после чего пациент стал волноваться, в разговоре с сестрой высказал опасения, что вряд ли перенесет операцию, так как его знакомый якобы умер от подобной операции.

ЗАДАЧА № 45

В стационар поступила пациентка 45 лет с диагнозом крапивница. Жалобы на повышение температуры тела, зудящую сыпь на коже, чувство страха. В течение суток принимала внутрь таблетки тетрациклина с целью предупреждения гриппа. Не переносит цитрусовые (тошнота, головная боль). Объективно: состояние средней степени тяжести, возбуждена, температура тела 37,8 градусов. На коже живота, нижних и верхних конечностях, шее, груди ярко-розовая сыпь. Кожный зуд. Лицо гиперемировано. АД 110/70 мм рт.ст., пульс 86 ударов в минуту, ритмичный, ЧДД 19 в минуту.

ЗАДАЧА № 46

Мальчик 7 лет поступает на стационарном лечении с диагнозом острый лимфобластный лейкоз.

Жалобы на повышение температуры, слабость, бледность кожи, боль в ногах, появление синяков на теле, увеличение лимфоузлов. Болен в течение месяца. При обследовании в поликлинике выявлены изменения в гемограмме, в связи с чем ребенок госпитализирован.

Объективно: состояние при поступлении тяжелое. Ребенок вялый, кожа бледная. Явления язвенно-некротического стоматита. На коже туловища, конечностей многочисленные петехии, экхимозы различных размеров и окраски. Отмечается увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов до 1-2см в диаметре. Живот увеличен в размере. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4-5см, селезенка — на 6см.

ОАК: эритроциты 2,5×10¹² /л, гемоглобин 62 г/л, ретикулоциты 0,1%, тромбоциты 13×10⁹/л, лейкоциты 18,4×10⁹/л, эозинофилы 1%, п/ядерные 1%, с/ядерные 2%, лимфоциты 70%, моноциты 6%, бластные клетки 20%, СОЭ 74 мм/час.

ЗАДАЧА № 47

В стационаре получает курс лечения пациент 18 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение. Режим палатный. Страдает язвенной болезнью с 15-летнего возраста, обострения связывает с употреблением алкоголя и нервными срывами: в семье постоянно возникают конфликты с родителями. На реабилитацию настроен положительно, так как опасается, что заболевание не даст возможности достичь финансовой независимости от родителей.

ЗАДАЧА № 48

В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет 1 типа, кетоацидоз. Жалобы на общую слабость, жажду, головную боль, полиурию, кожный зуд, повышение аппетита. Ощущается запах ацетона изо рта при разговоре. В контакт вступает неохотно, не верит в успех лечения.

Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма головы (упал, ударился головой), не госпитализировался. Затем в течение месяца чувствовал себя плохо – общая слабость, головная боль, жажда, выделение больших количеств мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки мальчика, по мнению его мамы, сахарный диабет 2 типа.

Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на щеках. Слизистые полости рта яркие. Множественные расчесы на коже конечностей, туловища. Зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий, безболезненный. ЧДД 20 в минуту, пульс 96 уд./мин., АД 90/50 мм рт. ст.

ЗАДАЧА № 49

В эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится пациентка М. 38 лет с диагнозом диффузный токсический зоб. Жалобы на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, отмечается тремор конечностей и экзофтальм, щитовидная железа увеличена. При перкуссии - границы сердца расширены влево, при аускультации тоны сердца громкие и ритмичные, выслушивается систолический шум. Температура тела 37,2⁰С. Пульс 105 уд./мин., АД 150/90 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин.

ЗАДАЧА № 50

На амбулаторный прием обратилась пациентка 54 л. с диагнозом мочекаменная болезнь, оксалатные камни. Жалобы на периодические приступообразные боли в поясничной области, боли в конце мочеиспускания после употребления в пищу квашеной капусты, клюквы, лимонов, черной смородины. Последний раз на приеме была год назад, диету не соблюдает, лекарств никаких не принимает.

Объективно: рост 165 см, вес 90 кг, ЧСС 80 в мин, АД 150/100 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.

ЗАДАЧА № 51

На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз: острый гломерулонефрит, нефротическая форма. Жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отёки на лице и ногах. Считает себя больной в течение 2-х недель. В анамнезе: частые ОРВИ, ангины, кариес зубов.

Объективно: кожные покровы бледные, чистые, пастозность лица и голеней. Пульс 104 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 20 в минуту. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.

Задача № 52

Пациент 36 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хроническая почечная недостаточность. Предъявляет жалобы на резкую слабость, утомляемость, жажду и сухость во рту, тошноту, периодическую рвоту, снижение аппетита, плохой сон. Плохо переносит ограничение жидкости, часто не может удержаться и пьёт воду. Всё время спрашивает, почему ему не становится лучше.

Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, отеки в области стоп и голеней. Рост 166 см, вес 58 кг. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 96 ударов в минуту, ритмичный, АД 150/90 мм рт. ст. Врачом назначен постельный режим.

ЗАДАЧА № 53

Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. Жалуется на общую слабость, понижение аппетита, температуру тела 38,6 С. Девочка вялая, капризная. Беспокоят боли в животе, болезненные и частые мочеиспускания.

Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту. Живот мягкий. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Моча мутная, мочеиспускание частое.

ЗАДАЧА № 54

Пациент 48 лет поступает на стационарное лечение в эндокринологическое отделение с диагнозом: сахарный диабет, 2 типа, впервые выявленный. Предъявляет жалобы на сухость во рту, жажду (выпивает до 5 литров в сутки), частое обильное мочеиспускание, слабость. Заболел недавно, но знает, что при диабете ни при каких обстоятельствах нельзя есть сладкое. Волнуется, что возможно придётся «жить на уколах». Сознание ясное. Рост 178 см, вес 75 кг. Кожные покровы бледные, сухие. На слизистой оболочке нижней губы трещина. Пульс 88 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения, АД 120/80 мм рт. ст., частота дыхания 18 в 1 минуту.

ЗАДАЧА № 55

Пациентка 48 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: гипотиреоз. Жалобы на сонливость, слабость, апатию. Болеет несколько лет, но рассказать о своём заболевании не может. Пациентка отмечает снижение памяти, рассеянность, часто забывает принимать лекарства. В основном лежит, бездумно глядя перед собой, или дремлет. Волосы и ногти находятся в неопрятном состоянии, при разговоре отмечается неприятный запах изо рта. Рост - 164 см, вес - 88 кг. Кожные покровы бледные, сухие; кисти и стопы холодные. Ps- 56 ударов в минуту, ритмичен, слабого наполнения и напряжения, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 16 в 1 минуту, температура тела 36,2° С.

ЗАДАЧА № 56

На стационарном лечении с диагнозом хронический гастродуоденит находится девочка 9 лет.

Жалобы на боли в животе режущего характера, боли появляются приступообразно через несколько минут после приема пищи и длятся 30–40 минут. Локализация боли – верхняя часть живота. Периодически сопровождается тошнотой, рвотой. Девочка по характеру упрямая, капризная. Девочка от 1-й беременности, доношенная. Учится хорошо. Последние 3 года питается беспорядочно, часто в сухомятку, т.к. родители работают и обслуживать девочку некому. Девочка живет в семье с отчимом, в семье частые ссоры.

Объективно: девочка пониженного питания. Бледная, синие тени под глазами. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 20 в минуту, АД 100/60. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области.

ЗАДАЧА № 57

В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. ХСН III стадии.

Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку, усиливающуюся в положении лёжа, похудание. Постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Стул был двое суток назад, диурез 1300 мл.

Состояние тяжелое. Рост 162 см, масса тела 48 кг. Заторможена, в пространстве ориентирована. Положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.

ЗАДАЧА № 58

На стационарном лечении находится девочка 4-х лет. Диагноз: острый афтозный стоматит.

Девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи. Губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Из анамнеза: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2ºС, общей слабости, нарушения сна и аппетита.

Объективно: беспокойная, отказывается отрыть рот. Температура 38ºС, плохо спит. В контакт вступает неохотно. ЧДД 28 в минуту, пульс 112 уд./мин.

ЗАДАЧА № 59

В стационаре находится пациентка 59 л., диагноз: сахарный диабет II типа, ангиопатия нижних конечностей. Жалобы на боли в икроножных мышцах при ходьбе на небольшие расстояния, зябкость стоп, зуд кожи, учащенное мочеиспускание (ночью встает 2 –3 раза). Больна около 10 лет, лечится нерегулярно, любит выпечку.

Объективно: кожа сухая, со следами расчесов, бледная и холодная на ощупь на стопах. Рост 156 см, масса тела 73 кг, АД 150/70 мм рт. ст., ЧСС 76 в мин, ЧДД 18 в мин, Т 36,8⁰С, сахар крови 9,2 ммоль/л.

ЗАДАЧА № 60

Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом гипертоническая болезнь II стадии.

Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше.

Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм рт. ст.

Обязательные задания ко всем задачам:

1.Определите проблемы пациента.

2.Сформулируйте цель сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

3. Составьте план сестринского вмешательства с учётом всех проблем пациента.

Примерные дополнительные задания к задачам:

1. Назовите особенности питания при мочекаменной болезни.

2. Перечислите группы риска детей по развитию железодефицитной анемии.

3. Объясните механизм развития синдрома портальной гипертензии при циррозе печени, назовите его проявления.

4. Перечислить осложнения мочекаменной болезни.

5. Назовите предрасполагающие факторы развития тромбоцитопенической пурпуры.

6. Перечислите препараты, улучшающие адгезивно-агрегационные свойства тромбоцитов.

7. Назовите предрасполагающие факторы развития тромбоцитопенической пурпуры.

8. Дайте классификацию желчегонных средств, перечислите показания к их назначению.

9. Назовите этиологические факторы для развития гепатитов.

10. Назовите предрасполагающие факторы развития геморрагического васкулита.

11. Оцените результаты гемограммы.

12. Перечислите основные принципы терапии данного заболевания.

13. Назовите цитостатики и нежелательные лекарственные реакции при их применении

14. Оцените результаты гемограммы.

15. Перечислите основные принципы терапии данного заболевания.

16. Назовите цитостатики и нежелательные лекарственные реакции при их применении.

17. Расскажите о мероприятиях, направленных на повышение аппетита и массы пациента.

18. Перечислите препараты заместительной терапии при секреторной недостаточности желудка и снижении экскреторной функции поджелудочной железы.

19. Назовите этиологические факторы для развития В₁₂-дефицитной анемии.

20. Перечислите фармакологические эффекты цианокобаламина

21. Назовите предрасполагающие факторы для развития сахарного диабета 1 типа у детей.

22. Дайте классификацию препаратов инсулина, назовите начало их действия, пик действия и продолжительность.

23. Назовите пути инфицирования при пиелонефрите у детей.

24. Назовите факторы агрессии и защиты слизистой оболочки желудка.

25. Дайте характеристику болевого синдрома при заболеваниях жлудка.

26. Перечислите лекарственные средства из группы антацидов, расскажите об особенностях применения антацидов.

27. Перечислите клинические синдромы хронического холецистита.

28. Составьте план беседы с пациентом о применении препарата «Аллохол».

29. Назовите особенности питания и питьевого режима при гломерулонефритеу детей.

30. Дайте классификацию антибиотиков, перечислите показания к их назначению

31. Перечислите осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

32. Расскажите, как подготовить пациента к фиброгастродуоденоскопии.

33. Составьте тезисный план беседы с пациенткой.

34. Продемонстрируйте технику санитарной обработки волосистой части головы на муляже.

35. Объясните механизм действия ингибиторов протонной помпы, назовите лекарственные средства данной группы

36. Проведите беседу с родственниками об особенностях ухода за данным пациентом

37. Назовите этиологические факторы для развития гломерулонефрита.

38. Назовите этиологические факторы для развития железодефицитной анемии.

39. Перечислите нежелательные лекарственные реакции при применении препаратов железа, объясните, как их избежать

40. Назовите этиологические и предрасполагающие факторы для развития стоматитов у детей.

41. Назовите кератопластические средства, применяемые для эпителизации эрозий при стоматитах.

42. Составьте план сестринского вмешательства с учетом всех проблем пациента.

43. Назовите противовирусные средства, применяемые местно для лечения герпетического стоматита.

44. Перечислите клинические синдромы острого лейкоза.

45. Расскажите об изменениях клинического анализа крови при лейкозе.

46. Назовите лекарственные средства из группы цитостатиков, перечислите нежелательные лекарственные реакции при их применении

47. Перечислите проявления синдрома поражения нервной системы при В₁₂-дефицитной анемии.

48. Оцените анализ крови:

Эритроциты – 3,2х10¹²/л

Гемоглобин – 75 г/л

Цветной показатель – 0,14

Тромбоциты – 250х10⁹/л

Лейкоциты – 3,5х10⁹/л

СОЭ – 18 мм/ч

49. Расскажите об особенностях взаимодействия цианокобаламина с витаминами группы В.

50. Продемонстрируйте технику исследования внутриглазного давления

51. Расскажите о механизме развития заболевания.

52. Объясните матери необходимость соблюдения санэпидрежима и обучите ее методам профилактики энтеробиоза.

53. Назовите противоглистные средства, особенности их применения и нежелательные реакции.

54. Расскажите о механизме развития заболевания.

55. Дайте характеристику суставного синдрома при ревматоидном артрите.

56. Расскажите, как подготовить пациента к внутривенной урографии.

57. Назовите критерии эффективности и безопасности при лечении нестероидными противовоспалительными средствами.

58. Выявите факторы риска для вынашивания беременности.

59. Перечислите осложнения острого и хронического гломерулонефрита.

60. Расскажите, как проводится проба Реберга.

61. Объясните механизм действия ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов.

62. Назовите этиологические факторы для развития железодефицитной анемии.

63. Составьте меню.

64. Дайте классификацию препаратов железа, расскажите о правилах их применения.

65. Дайте определение понятий «анизоцитоз» и «пойкилоцитоз».

66. Назовите показатели общего анализа крови в норме.

67. Перечислите лекарственные средства способствующие и замедляющие всасывание препаратов железа.

68. Продемонстрируйте технику наложения бинокулярной повязки с помощью индивидуального перевязочного пакета.

69. Объясните, почему вакцинация не проведена в роддоме.

70. Расскажите об особенностях проведения вакцинации в настоящее время, момент.

71. Дайте определение понятий «полиурия», «ишурия», «никтурия».

72. Назовите изменения общего анализа мочи при пиелонефрите.

73. Перечислите группы антибактериальных средств, приведите примеры препаратов из каждой группы.

74. Перечислите этиологические факторы для развития хронического гастрита.

75. Назовите дополнительные методы исследования для обнаружения Helicobacterpylori.

76. Объясните механизм действия препаратов ранитидин, фамотидин.

77. Назовите заболевания, приводящие к развитию хронической почечной недостаточности.

78. Объясните результтат пробы по Зимницкому

79. Назовите предрасполагающие факторы развития геморрагического васкулита.

80. Перечислите экзоаллергены неинфекционного происхождения.

81. Расскажите, как проводятся кожные пробы для выявления аллергенов.

82. Выпишите в рецепте лоратадин в таблетках по 10 мг.

83. Расскажите, как подготовить пациента к биопсии желудка.

84. Назовите лекарственные средства – гастропротекторы, объясните механизм гастропротективного действия

85. Перечислите лекарственные средства, применяемые при приступе почечной колики, к каким группам они относятся.

86. Назовите особенности питания и питьевого режима при гломерулонефрите у детей.

87. Перечислите критерии Иохансена для подтверждения диагноза пневмонии

88. Проведите отбор материала для лабораторной диагностики

89. Перечислите меры профилактики развития внутрибольничных (нозокомиальных) пневмоний.

90. Назовите диабетические микроангиопатии.

91. Перечислите механизмы действия пероральных сахароснижающих препаратов

92. Перечислите этиологические факторы для развития первичного гипотиреоза.

93. Назовите, какие изменения уровня гормонов выявляются при гипотиреозе.

94. Перечислите препараты заместительной терапии для лечения гипотиреоза.

95. Назовите этиологические и предрасполагающие факторы для развития хронического гастродуоденита у детей.

96. Расскажите об особенностях режима и диетического питания пригастродуоденитах у детей.

97. Назовите сердечные гликозиды, применяемые при заболеваниях ссс

98. Назовите этиологические и предрасполагающие факторы для развития стоматитов у детей.

99. Назовите кератопластические средства, применяемые для эпителизации эрозий при стоматитах.

100. Перечислите ингибиторы АПФ, применяемые при данном заболевании

101. Перечислите клинические проявления поражения сердечно-сосудистой системы при диффузном токсическом зобе.

102. Назовите, какие изменения уровня гормонов выявляются при диффузном токсическом зобе.

103. Объясните механизм действия тиреостатиков, приведите примеры препаратов.

104. Расскажите, как собрать мочу на общий анализ.

105. Назовите противоглистные средства, особенности их применения и нежелательные реакции.

Практические манипуляции:

1. Составить план беседы с пациентом и его родителями о способах остановки носового кровотечения в домашних условиях.

2. Оценить общий анализ крови, указать причину тромбоцитопении.

3. Расскажите о методике проведения беззондовых тюбажей.

4. Подготовьте пациента к забору крови на общий анализ.

5. Составьте план беседы с родителями об особенностях ухода за пациентами с тромбоцитопенической пурпурой

6. Составьте план беседы с пациентом о применении препарата «Эссенциале форте Н».

7. Составьте план беседы с родителями об особенностях ухода за пациентами с геморрагическим васкулитом.

8. Проведите беседу об особенностях питания пациента при диарее.

9. Объясните, как подготовить пациента к забору кала на копрограмму.

10. Объясните, как подготовить пациента к рентгенологическому исследованию желудка.

11. Объясните, как подготовить ребенка к забору крови на сахар.

12. Назовите особенности питания и питьевого режима при гломерулонефритеу детей.

13. Расскажите, как собрать мочу на общий анализ.

14. Расскажите об особенностях питания пациента при метеоризме.

15. Объясните, как подготовить пациента к колоноскопии.

16. Выпишите в рецепте лоперамид в капсулах по 2 мг.

17. Окажите помощь при носовом кровотечении.

18. Расскажите, как подготовить пациента к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

19. Составьте план беседы с пациентом о применении препарата «Аллохол».

20. Назовите особенности питания и питьевого режима при гломерулонефритеу детей.

21. Объясните, как собрать мочу по Зимницкому. Оформите направление в лабораторию.

22. Оцените результаты исследования общего анализа крови.

23. Составьте план противоэпидемических мероприятий в школе при эпидпаротите.

24. Расскажите, как собрать мочу на посев.

25. Выпишите в рецепте отвар толокнянки.

26. Продемонстрируйте технику измерения А.Д.

27. Продемонстрируйте технику измерения внутриглазного давления.

28. Продемонстрируйте технику исследования пульса.

29. Продемонстрируйте технику подсчета частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, тонометрии и оценки полученных результатов у детей разных возрастных периодов.

30. Продемонстрируйте технику обработки волосистой части головы при педикулезе.

31. Выпишите в рецепте фуросемид в таблетках по 40 мг

32. Продемонстрируйте технику аускультации сердца.

33. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления.

34. Расскажите, как подготовить пациента к УЗИ щитовидной железы.

35. Объясните, как подготовить пациента к УЗИ почек.

36. Расскажите, как проводится оральный глюкозотолерантный тест.

37. Расскажите об особенностях гигиены полости рта при стоматитах.

38. Расскажите о питьевом режиме при мочекаменной болезни.

39. Выпишите в рецепте таблетки омепразола по 20 мг. показания к их назначению.

40. Составьте программу реабилитации для пациента

41. Объясните, как собрать мочу по Зимницкому. Оформите направление в лабораторию.

42. Продемонстрируйте технику промывания желудка на муляже пациентам разного возраста.

43. Расскажите, как подготовить пациента к забору кала на реакцию Грегерсена.

44. Расскажите об особенностях питания при стоматите.

45. Расскажите, как подготовить пациента к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

46. Составьте план беседы с родителями об особенностях ухода за пациентами с геморрагическим васкулитом.

Оснащение

1. Перчатки.

2. Пузырь для льда.

3. Ёмкость с дезинфицирующим раствором.

4. Ветошь.

5. Емкости для пробы по Зимницкому.

6. Емкости для сбора лабораторных анализов.

7. Тонометр.

8. Фонендоскоп.

9. Тонометр Маклакова

10. Турунды марлевые.

11. Пинцет.

12. Шпатель.

13. Ножницы.

14. Расческа.

15. Р-р столового уксуса.

16. Р-р медифокса.

17. 3 л чистая стеклянная банка с крышкой, банка 200 мл с направлением для сбора мочи на сахар.

18. Пеленка.

19. Шампунь.

20. Частый гребень.

21. Клеенка.

22. Банка с направлением на анализ мочи по Нечипоренко (100, 200 мл); на общий анализ мочи.

23. Пробирка для забора кала на посев.

24. Грушевидные резиновые баллоны с мягким наконечником: объём 50 и 100 мл.

25. Термометр.

26. Бинты: узкие, средние, широкие.

27. Халат.

28. Косынка х/б и полиэтиленовая.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: