Анамнез настоящего заболевания

Паспортная часть

1. Ф.И.О: Джайламышов Нуранбек

2. Пол, возраст: Мужской,21 год

3. Национальность: Кыргыз

4. Адрес проживания: Г. Бишкек мр. Тунгуч 25/1-2

5. Работа: Лаборант в лаборатории Бонецского, студент КГМА 4 курс

6. Образование: Высшее не оконченное

Дата поступления: 27.01.16г

Диагноз при поступлении: Мальформация Арнольда — Киари

Клинический диагноз: Мальформация Арнольда — Киари

Жалобы

Гипертензионный синдром, сильная головная боль, особенно усиливающаяся при кашле, натуживании, чихании, слабость, рвота, головокружение, слабость в левой половине тела потеря чувствительности, онемение верхних конечностей, нарушение равновесия и походки, кашель, повышение АД 140/90

Анамнез настоящего заболевания

Со слов больного, заболевание началось два года назад появились постоянные сильные головные боли и кашель. Обращался в больницу, причину головных болей не выявили. Был назначен Актовегин. Лечения не помогало состояние ухудшалось, со временем головные боли усиливались все сильнее, кашель не купировался, появилась слабость, головокружения, появилась слабость в левой половине туловища, в дальнейшем онемения верхних конечностей. Из за ухудшения не смог посещать работу и занятия в университете. В 8.12.15 году обратился в национальный госпиталь, назначили, пройти МРТ, после чего поставили диагнозМальформация Арнольда — Киари опущение миндалин мозжечка, (мальформация Киари 2).

Анамнез жизни

Пациент от третей беременности, третьих родов. Течение беременности- без осложнений. Течение родов- со стимуляцией.

Родился в срок, по шкале Апгар 8-9 бал, масса при рождении-3400г., длина-56см., закричал сразу, к груди приложили на первые сутки после рождения. Выписан на 5 сутки с массой-3200г,. Вскармливание естественное.

Начал держать голову с 4 мес., сидеть- с 1 года.; ходить-1г 3 мес., говорить – с 2 лет.

Подвижность удовлетворительная, сон удовлетворительный, рахита, диатезов - нет. Перенесенные заболевания: В 4 года перенес ветряную оспу, ОРВИ, раз в год. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту.

Семейный анамнез: туберкулез, злокачественные заболевания, венерические, сахарный диабет у ребенка и кровных родственников сестра отрицает.

Аллергический анамнез: аллергическая реакция на лекарственные средства, продукты питания, бытовую химию отрицает.

Вредных привычек не имеет.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: