Мочевыделительная система.

Выбухании, гиперемии кожи в области поясницы нет. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание безболезненное, свободное, 4-5 раз в день. Суточный диурез –1500 мл. Отношение дневного диуреза к ночному – 3:1

Эндокринная система.

Щитовидная железа при осмотре и пальпации не увеличена, безболезненна. Видимых проявлений нарушения эндокринной системы нет.

Неврологический статус.

Черепные нервы.

1 пара – хорошо воспринимает запахи изменений нет.

2 пара - зрение D/S = 1,0/1,0; светоощущение в норме. Поля зрения: кнаружи – 80є, кнутри - 60є,книзу - 70є, кверху - 60є. Глазное дно не изменено.

3, 4, 6 пара – Ширина глазных щелей D = S Нистагма нет. Движение глазных яблок в полном объеме. Диплопия, косоглазие не обнаружены. Форма и ширина зрачков в норме. Фотореакция, реакция на аккомодацию и конвергенцию зрачков сохранены.

5 пара – чувствительность на лице не нарушена. При пальпации тригеминальных точек болезненности не обнаружено. Движение нижней челюсти и напряжение жевательной мускулатуры сохранены. Вкусовые ощущения сохранны.

7 пара – мимика живая, выраженность носогубных и лобных складок симметрична. При наморщивании лба, зажмуривании глаз, нахмуривании бровей, оскале зубов - асимметрии нет. Вкус сохранен.

8 пара – головокружений, слуховых галлюцинаций нет, шепотную речь воспринимает на расстоянии 6 м., вестибулярные нагрузки переносит хорошо.

9-10 пары – Небные, глоточные рефлексы нормальные.

11пара – вытянутые в сторону руки поднимает выше уровня горизонтали, поворот головы в сторону, поднятие надплечья, сведение лопаток в норме, атрофии нет.

12 пара – Положение языка во рту в норме, Фибрилляции, дизартрии нет.

Двигательная сфера

Объем активных движений левой верхней конечности ослаблен в локтевом и лучезапястном суставах, правой верхней конечности, нижних конечностях сохранен в полном объёме. Тонус мышц левой верхней конечности повышен в правой сохранен, тонус мышц нижних конечностей повышен слева. Сила мышц левой верхней конечности 2-3 б., правой 5 б.

Сухожильные и периостальные рефлексы на руках: разгибательный локтевой слева не проводится, сгибательный локтевой слева, карпорадиальный снижены, справа рефлексы сохранены, живые.

На ногах коленный, ахиллов-нормальные, живые, симметричные.

Поверхностные рефлексы: верхний, средний, нижний брюшные, подошвенный - сохранены.

Стойкие патологические рефлексы: Бабинского, Россолимо, Оппенгейма, Гордона, Шеффера - отрицательные.

Рефлексы орального автоматизма: хоботковый, хватательный, ладонно-подбородочный,- отрицательные.

Чувствительная функция

Снижение поверхностной чувствительности в дистальном отделе левой верхней конечности, чувство онемения в 4-5 пальцах, справа чувствительность сохранена.

Мышечно-суставное чувство в пальцах рук и ног сохранено и не нарушено, двухмерно-пространственное чувство не нарушено, стереагноз сохранен.

Координация движений

Шаткости при ходьбе незначительно наблюдается, координация движений шаткое. Пальце-носовую, колено-пяточную пробы выполняет с трудом. В позе Ромберга покачивание вобе стороны, адиадохокинез без особенностей.

Менингиальные симптомы.

1.Ригидность затылочных мышц: отрицательны.

2. Симптом Кернинга и другие патологические рефлексы: не вызывается.

Вегетативная функция

Кожные покровы естественного цвета, умеренной влажности, повышенной потливости нет, дермагрофизм красный, трофических изменений кожи и её придатков нет, болезненности при пальпации вегетативных узлов и сплетений нет, глазосердечный рефлекс, ортостаклиностатическая проба в норме. Пароксизмальных вегетативных расстройств нет.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: