Итоговая государственная аттестация

Задача № 55

Женщине 31 год. В течение 3-х лет страдает заболеванием печени с частыми рецидивами. При обращении к врачу общей практики жалобы на умеренную желтуху. Тоны сердца глухие, печень по Курлову 16х14х11 см, уплотнена, селезенка на 2 см из подреберья.

Рентгенологически - в синусах небольшое количество выпота,

дисковидные ателектазы, выпот в перикарде.

Анализ крови: эр. - 3,2х10¹²/л, лейкоциты - 3,8х10⁹/л, п/я - 3, с/я - 52, эоз - 3, Лимф. - 36, мон - 6%, СОЭ - 44 мм/час, тромб. -101х10⁹/л.

Белок - 72 г/л, А - 44%, Глобулины: a₁-4%, a₂ - 9%, b - 11%, g - 32%. Связанный билирубин - 56 мкмоль/л, свободный - 38 мкмоль/л.

RW (+). AсAT - 264, AлAT - 206 мкмоль/л.

Вопросы к задаче:

1. Какое заболевание предполагаете у больной?

2. Каков механизм развития заболевания?

3. Какие данные свидетельствуют в пользу предполагаемого диагноза?

4. Какие дополнительные исследования подтвердят диагноз?

5. Какой биохимический показатель из представленных является наиболее

характерным при данном поражении печени?

6. Чем объяснить изменения в клиническом анализе крови?

7. Что характерно для гистологической картины печени при этом заболевании?

7. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

8. Имеются ли показания для госпитализации?

10. Принципы лечения заболевания.

11. Определите прогноз при данном заболевании

Зав кафедрой госпитальной терапии с курсом фтизиопульмонологии

профессор, д.м.н. ___________________________ Ю.В. Кулаков

«_____» января 2011 г.