Хирургия органов брюшной полости

337. При выборе способа хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются:

а) сроком с момента прободения

*б) степенью воспалительных изменений брюшины

в) величиной перфоративного отверстия

г) локализацией перфоративного отверстия

д) возрастом больного

338. Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать:

а) анализ кала на скрытую кровь

б) контрастную рентгеноскопию желудка

в) анализ желудочного сока на скрытую кровь

*г) фиброгастроскопию

д) определение гемоглобина и гематокрита

339. При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета "кофейной гущи" может наблюдаться при всех следующих локализациях язвы: 1. На малой кривизне желудка 2. В кардиальном отделе желудка 3. В антральном отделе желудка 4. В нижнем отделе пищевода 5. В постбульбарном отделе двенадцатиперстной кишки

а) верно 1,2,3,4,5

б) верно 1,3,4,5

в) верно 2,3,4,5

г) верно 1,2,4,5

*д) верно 1,2,3,4

340. При лечении прободной язвы 12-перстной кишки могут быть применены, как правило, все перечисленные методы оперативного вмешательства: 1. Иссечение язвы 2. Ушивание язвы 3. Резекция желудка 4. Пилоропластики с ваготомией 5. Наложение гастроэнтероанастомоза

а) верно 1,2,3,4,5

б) верно 2,3,4,5

в) верно 1,3,4,5

г) верно 1,2,4,5

*д) верно 1,2,3,4

341. Секретин образуется:

*а) в двенадцатиперстной кишке

б) в печени

в) в поджелудочной железе

г) в дистальных отделах тонкой кишки

д) в гипоталамусе

342. Основным стимулятором освобождения секретина является:

*а) соляная кислота

б) продукты расщепления белков

в) жиры

г) углеводы

д) все перечисленные факторы

343. К симптомам стенозирующей язвы двенадцатиперстной кишки относятся: 1. Рвота 2. Шум плеска над проекцией желудка 3. Наличие чаш клойбера 4. Отрыжка 5. Похудание

а) верно 1,2,3,4,5

б) верно 2,3,4,5

*в) верно 1,2,4,5

г) верно 1,3,4,5

д) верно 1,2,3,4

344. Для подготовки больного к операции по поводу стеноза желудка язвенного происхождения необходимо: 1. Назначение соляной кислоты с пепсином в большом количестве 2. Промывание желудка 3. Введением растворов электролитов 4. Введение белковых растворов 5. Коррекция нарушения кислотно-щелочного состояния

*а) верно 2,3,4,5

б) верно 1,2,3,4

в) верно 1,2,4,5

г) верно 1,3,4,5

д) верно 1,2,3,4,5

345. При сочетании алкогольной интоксикации с перфорацией гастродуоденальных язв возникают определенные диагностические трудности, обусловленные:

*а) снижением болевого синдрома, что приводит к угасанию рефлексов со стороны передней брюшной стенки

б) поздней обращаемостью

в) возможностью психозов

г) возможностью суицидальных попыток

д) всем перечисленным

346. Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются:

а) рвота

б) желудочное кровотечение

*в) напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости

г) частый жидкий стул

д) икота

347. К абсолютным показаниям к хирургическому лечению язвенной болезни желудка являются: 1. Перфорации 2. Кровотечение, неостанавливаемое консервативными методами 3. Малигнизация 4. Большая глубина "ниши" пенетрирующей язвы, выявляемой при рентгенологическом исследовании 5. Декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка

а) верно 1,2,3,4

б) верно 1,2,3,4,5

в) верно 2,3,4,5

*г) верно 1,2,3,5

д) верно 1,3,4,5

348. О наличии прободения язвы желудка или 12-перстной кишки позволяют судить:

*а) доскообразный живот

б) сильные боли в эпигастрии

в) боли в поясничной области

г) повышение лейкоцитоза до 15000

д) легкая желтуха склер и кожных покровов

349. Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить:

*а) затекание содержимого по правому боковому каналу

б) рефлекторными связями через спиномозговые нервы

в) скоплением воздуха в брюшной полости, в частности в правой подвздошной области

г) развивающимся разлитым перитонитом

д) висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка

350. Язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки необходимо дифференцировать с заболеваниями: 1. Хроническим холециститом 2. Хроническим колитом 3. Хроническим аппендицитом 4. Хроническим панкреатитом 5. Мезоаденитом

а) верно 1,2,3,4,5

б) верно 2,3,4,5

в) верно 1,3,4,5

г) верно 1,2,4,5

*д) верно 1,2,3,4

351. К характерным признакам стеноза привратника относятся: 1. Желтуха 2. Шум плеска натощак 3. Похудание 4. Отрыжка "тухлым" 5. Боли в эпигастрии распирающего характера

*а) верно 2,3,4,5

б) верно 1,2,3,4

в) верно 1,2,3,4,5

г) верно 1,3,4,5

д) верно 1,2,4,5

352. Наиболее частой локализацией прободений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки является:

*а) двенадцатиперстная кишка

б) пилорический отдел желудка

в) малая кривизна желудка

г) большая кривизна желудка

д) кардиальный отдел желудка

353. Консервативное лечение перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки по тейлору заключается:

а) в применении щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка

б) в периодическом (каждые 4-5 часов) зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва

в) в постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором

г) в местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости

*д) в постоянной аспирации содержимого желудка, внутривенном введении жидкостей, назначением антибиотиков

354. В момент прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречается:

а) тахикардия

б) схваткообразная боль

в) локализованная, умеренная боль

*г) внезапно возникшая интенсивная боль

д) жидкий стул

355. Прикрытию перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют:

а) малый диаметр прободного отверстия

б) незначительное наполнение желудка

*в) топографическая близость соседних органов

г) большой диаметр прободного отверстия

д) хорошо развитый большой сальник

356. Рецидивы гастродуоденальных кровотечений наиболее вероятны:

а) при калезной язве

б) при пенетрирующей язве

в) при поверхностных эрозиях слизистой

*г) при тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более 0,1 см

д) при рубцующейся язве

357. Рак желудка всегда метастазирует:

а) в легкие

б) в печень

*в) в регионарные лимфоузлы

г) в кости

д) по брюшине

358. Симптомами, входящими в "синдром малых признаков" при раке желудка, являются: 1. Диспептические явления: снижение аппетита, быстрая насыщаемость, тошнота, икота, отрыжка тухлым 2. Анемия 3. Нарастающая слабость, тупые боли, желудочный дискомфорт 4. Повышенный аппетит, слюноотделение 5. Похудание, отвращение к пищи

а) верно 1,2,3,4,5

б) верно 1,3,4,5

в) верно 1,2,3,4

*г) верно 1,2,3,5

д) верно 2,3,4,5

359. Рак желудка наиболее часто локализуется:

а) в кардиальном отделе желудка

б) по большой кривизне

в) по малой кривизне

*г) в антральном отделе желудка

д) в дне желудка

360. К отдаленным метастазам рака желудка относятся: 1. Метастазы в легкое 2. Метастазы крукенберга 3. Метастазы вирхова 4. Метастазы шницлера 5. Метастазы в желудочно-поджелудочную связку

а) верно 1,2,3,4,5

б) верно 1,2,3,5

в) верно 1,3,4,5

г) верно 2,3,4,5

*д) верно 1,2,3,4

361. При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо:

а) вначале рассечь ущемленное кольцо

*б) вначале рассечь грыжевой мешок

в) можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот

г) выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник)

д) сделать лапаротомию

362. Ранними признаками ущемления грыжи брюшной стенки являются: 1. Острое начало 2. Невправимость грыжи 3. Болезненность грыжевого выпячивания 4. Резкая боль 5. Высокая температура

а) верно 1,2,3,4,5

б) верно 1,3,4,5

в) верно 2,3,4,5

г) верно 1,2,4,5

*д) верно 1,2,3,4

363. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга предусматривает:

а) лапаротомию с ревизией органов брюшной полости

*б) тщательное наблюдение за больным в условиях стационара

в) поставить очистительную клизму

г) возможность отпустить больного домой с повторным осмотром

д) назначить теплю ванну

364. Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области. При ущемлении имеют место боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного:

а) грыжа запирательного отверстия

б) прямая паховая грыжа

в) бедренная грыжа

г) косая паховая грыжа

*д) скользящая грыжа

365. Невправимость грыжи зависит:

а) от спаек грыжевого мешка с окружающими тканями

*б) от спаек между грыжевым мешком и органами, находящимися в нем

в) от сужения грыжевых ворот

г) от выхождения в нее мочевого пузыря

д) от выхождения в нее слепой кишки

366. При поступлении больного с подозрением на рихтеровское ущемление необходимо провести:

*а) наблюдение в течении 1-2 часов для уточнения диагноза, а затем операцию

б) выполнение срочной операции

в) наблюдение

г) консервативное лечение

д) вправление грыжи

367. При проведении дифференциальной диагностики между пахово-мошоночной грыжей и водянкой оболочек яичек следует прибегнуть:

*а) к трансиллюминации и пальпации

б) к пункции

в) к перкуссии

г) к аускультации

д) к пальцевому исследованию прямой кишки

368. Шейка мешка бедренной грыжи расположена:

а) впереди круглой связки

*б) медиальнее бедренных сосудов

в) латеральнее бедренных сосудов

г) позади бедренных сосудов

д) медиальнее купферовской связки

369. Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациента имеет следующие характерные симптомы: 1. Затрудненное дыхание 2. Рвота 3. Цианоз 4. Анемия 5. Заполненные газом петли кишечника в грудной клетке, выявленные при рентгенологическом исследовании

а) верно 1,2,3,4

б) верно 1,2,3,4,5

в) верно 2,3,4,5

*г) верно 1,2,3,5

д) верно 1,3,4,5

370. Для грыж пищеводного отверстия диафрагмы характерны: 1. Рефлюкс-эзофагит 2. Ущемление 3. Кровотечение 4. Появление язвы желудка 5. Экстракардиальная стенокардия

а) верно 1,2,3,4,5

б) верно 1,3,4,5

в) верно 1,2,4,5

*г) верно 1,2,3,5

д) верно 2,3,4,5

371. Для скользящей паховой грыжи с выхождением мочевого пузыря характерно:

а) наличие болей в надлобковой области

б) наличие грыжевого выпячивания в паховой области

в) учащенное мочеиспускание и прерывистость

г) позывы на мочеиспускание при пальпации грыжевого образования

*д) наличие положительного симптома мейо-робсона

372. К грыжам требующим первоочередной профилактической операции в связи с частыми ущемлениями, относятся:

*а) бедренные

б) косые паховые

в) пупочные

г) грыжи белой линии живота

д) прямые паховые

373. Инфильтративная форма рака большого дуоденального сосочка может вызвать: 1. Обширную инфильтрацию стенки двенадцатиперстной кишки 2. Деформацию двенадцатиперстной кишки 3. Стеноз двенадцатиперстной кишки 4. Стойкий парез кишечника 5. Проростание опухоли в головку поджелудочной железы

а) верно 1,2,3,4,5

б) верно 1,2,3,4

в) верно 2,3,4,5

*г) верно 1,2,3,5

д) верно 1,3,4,5

374. Причинами возникновения острого панкреатита могут быть: 1. Дуоденостаз 2. Стеноз сфинктера одди 3. Проявление аллергии 4. Заброс желчи в панкреатический проток 5. Инфекционные заболевания (гепатиты)

а) верно 1,2,3,4,5

б) верно 1,3,4,5

в) верно 2,3,4,5

г) верно 1,2,3,5

*д) верно 1,2,3,4

375. При остром панкреатите возможны все указанные осложнения: 1. Абсцесс поджелудочной железы 2. Флегмона забрюшинной клетчатки 3. Ферментативный перитонит 4. Острая сердечная недостаточность 5. Обтурационная кишечная непроходимость

а) верно 1,2,3,4,5

б) верно 1,3,4,5

в) верно 1,2,4,5

г) верно 2,3,4,5

*д) верно 1,2,3,4

376. Ингибиторы протеаз обладают следующими свойствами:

*а) тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы

б) блокирует аутокаталитическое активирование трипсиногена в поджелудочной железе

в) тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови

г) купируют процессы кининообразования

д) улучшает кровоснабжение поджелудочной железы

377 при выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться все указанные мероприятия: 1. Необходимость купировать болевой синдром 2. Восполнение объема циркулирующей крови 3. Назначение больших доз антибиотиков 4. Проведение комплексной детоксикации 5. Лечение нарушения сократительной функции миокарда

а) верно 1,2,3,4

б) верно 1,2,3,4,5

*в) верно 1,2,4,5

г) верно 2,3,4,5

д) верно 1,3,4,5

378. Исходом острого панкреатита могут быть все указанные заболевания: 1. Образование ложной кисты 2. Развитие хронического панкреатита 3. Появление сахарного диабета 4. Развитие кистозного фиброза железы 5. Возникновение инсуломы

а) верно 1,2,4,5

б) верно 1,2,3,4,5

в) верно 2,3,4,5

г) верно 1,3,4,5

*д) верно 1,2,3,4

379. При остром панкреатите наибольшее количество активированных панкреатических ферментов содержится:

а) в артериальной крови

б) в венозной крови

*в) в экссудате брюшной полости

г) в лимфе

д) в моче

380. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть:

а) беременность

*б) хронический холецистит

в) алкоголизм

г) травма живота

д) применение кортикостероидов

381. Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет:

а) 16 единиц

б) 32 единицы

*в) 64 единицы

г) 128 единиц

д) 256 единиц

382. Для течения жирового панкреонекроза характерно: 1. Образование постнекротического инфильтрата 2. Изолированный пневмотоз поперечно-ободочной кишки 3. Наличие в большом количестве геморрагической жидкости в брюшной полости 4. Положительный симптом воскресенского 5. Вовлечение в воспалительный процесс крупных брыжеечных и сальниковых сосудов, желудка и кишечника

а) верно 1,2,3,4

б) верно 1,3,4,5

*в) верно 1,2,4,5

г) верно 1,2,3,4,5

д) верно 2,3,4,5

383. Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен обеспечить:

а) купирование болевого синдрома

б) снятие спазма сфинктера одди

*в) ускорение секвестрации ткани поджелудочной железы

г) уменьшение секреторной активности и отека поджелудочной железы

д) инактивизация протеаз в крови и детоксикацию

384. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является:

а) травма живота

б) применение кортикостероидов

*в) алкоголизм

г) хронический холецистит

д) цирроз печени

385. Развитие токсемии при остром панкреатите обусловливается: 1. Попаданием в кровь и лимфу токсогенных полипептидов 2. Попаданием в кровь и лимфу токсогенных липидов 3. Попаданием в кровь и лимфу панкреатических ферментов и биогенных аминов 4. Активированием калликреин-кининовой системы и системы ферментативного фибринолиза крови 5. Наличие высокого лейкоцитоза и лимфоцитопении

а) верно 1,2,3,4,5

б) верно 1,3,4,5

в) верно 2,3,4,5

г) верно 1,2,4,5

*д) верно 1,2,3,4

386. Ведущим в лечении больных перитонитом является:

*а) хирургическое вмешательство

б) дезинтоксикационная терапия

в) рациональная антибиотикотерапия

г) борьба с парезом кишечника

д) устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания

387. Перфорация любого полого органа брюшной полости характеризуется: 1. Появлением резкой боли 2. Напряжением мышц передней брюшной стенки 3. Брадикардией 4. Френикус-симптомом 5. Симптомом мейо-робсона

а) верно 1,2,3,4,5

б) верно 1,3,4,5

в) верно 2,3,4,5

г) верно 1,2,4,5

*д) верно 1,2,3,4

388. Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит от: 1. Массы тела больного 2. Характера микрофлоры 3. Степени выраженности интоксикации 4. Гиповолемии 5. Степени нарушения белкового, электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия

*а) верно 2,3,4,5

б) верно 1,2,3,4

в) верно 1,2,4,5

г) верно 2,3,4,5

д) верно 1,2,3,4,5

389. К предрасполагающим факторам, приводящим к развитию кишечной непроходимости, относятся: 1. Врожденные аномалии кишечной трубки (мальротация, дивертикул меккеля, наличие щелей, отверстий в брыжейке и пр.) 2. Чрезмерная подвижность органов врожденного или приобретенного характера 3. Наличие спаек, тяжей, сращений 4. Изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма или пареза 5. Наличие различных образований, находящихся в просвете кишки, исходящие из ее стенки или соседних органов

а) верно 1,2,3,4

б) верно 1,2,4,5

в) верно 2,3,4,5

*г) верно 1,2,3,5

д) верно 1,2,3,4,5

390. Повышение внутрикишечного давления при острой кишечной непроходимости приводит к: 1. Ухудшению вентиляции легких 2. Дополнительной потере жидкости 3. Дополнительной потере белков и эритроцитов 4. Возникновению мезентериальных тромбозов 5. Развитию функциональной кишечной непроходимости

а) верно 1,2,3,4

б) верно 1,2,3,4,5

в) верно 2,3,4,5

*г) верно 1,2,3,5

д) верно 1,3,4,5

391. Рентгенологическими признаками острой кишечной непроходимости являются: 1. Жидкость в кишечных петлях преобладает над газом 2. Вздутие кишечника нерезко выражено и, как правило, относится к той его части, в которой имеется препятствие 3. Значительное скопление жидкости и газа в желудке в связи с его расширением 4. Чаши клойбера четко контурируются и, как правило, определяется в большом количестве 5. Диафрагма расположена на обычном уровне и хорошо подвижна

а) верно 1,2,3,4

б) верно 1,3,4,5

*в) верно 1,2,4,5

г) верно 2,3,4,5

д) верно 1,2,3,4,5

392. Наибольшие нарушения водно-электролитного и белкового обмена имеют место:

а) при спаечной кишечной непроходимости

б) при обтурационной кишечной непроходимости

*в) при странгуляционной кишечной непроходимости

г) при паралитической форме динамической кишечной непроходимости

д) при спастической форме динамической кишечной непроходимости

393. Асцит при раке поджелудочной железы может быть обусловлен: 1. Канцероматоз брюшины 2. Нарушением портального кровообращения вследствие метастазов рака в печень 3. Сдавлением воротной вены опухолью 4. Тромбозом воротной вены опухолью 5. Спленомегалией

а) верно 1,2,3,5

б) верно 1,2,3,4,5

в) верно 2,3,4,5

г) верно 1,3,4,5

*д) верно 1,2,3,4

394. У больного раком поджелудочной железы при обтурации панкреатического протока опухолью возникает: 1. Болей в верхнем отделе живота 2. Нарушения переваривания пищи 3. Кишечных расстройств 4. Похудания 5. Исчезновение сахарного диабета, если он имел место до появления опухоли

а) верно 1,3,4,5

б) верно 2,3,4,5

в) верно 1,2,3,4,5

г) верно 1,2,3,5

*д) верно 1,2,3,4

395. Бедренная грыжа характеризуется: 1. Небольшими размерами 2. Частым ущемлением 3. Опусканием в мошонку 4. Расположением ниже пупартовой связки 5. Выхождением через паховый канал

а) верно 1,2,3,5

б) верно 1,3,4,5

в) верно 2,3,4,5

г) верно 1,2,3,4,5

*д) верно 1,2,3,4

396. Первоочередными мероприятиями при ущемленной многочасовой давности паховой грыжи являются:

а) назначение анальгетиков и спазмолитиков для облегчения вправления грыжи

б) применение общей теплой ванны

в) вправление грыжи

*г) проведение срочного оперативного лечения

д) выполнение предоперационной подготовки в течение 2-3 часов с последующей операцией

397. Характерным симптомом геморрагического панкреатита является: 1. Большая интенсивность боли опоясывающего характера 2. Сонливость 3. Вздутие кишечника с выраженным перистальтическим шумом, слышимым на расстоянии 4. Появление левостороннего плеврального выпота 5. Наличие свободной жидкости в брюшной полости

а) верно 1,2,3,4

б) верно 1,3,4,5

в) верно 1,2,4,5

*г) верно 1,2,3,4,5

д) верно 2,3,4,5

398. При подозрении на перфоративную язву желудка основным методом диагностики является:

а) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

б) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью

в) экстренная дуоденоскопия

*г) ангиография

д) лапароскопия

399. При подозрении на кровотечение из язвы желудка следует произвести:

*а) экстренную гастродуоденоскопию

б) обзорную рентгеноскопию брюшной полости

в) лапароскопию

г) рентгеноскопию желудка

д) ангиографию

400. Синдром меллори-вейса это:

*а) разрыв слизистой кардиального отдела желудка

б) наличие "зеркальных" язв

в) стеноз привратника

г) повреждение слизистой антрального отдела желудка

д) стойкий спазм кардиального сфинктера

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: