Гемморрагический шок(ГШ). Клиника. Интенсивная терапия.

ГШ- результат острого снижения ОЦК на 40-50% у здоровых людей.

Патогенез: развивается синдром малого выброса – уменьшение минутного выброса сердца, тахикардия, снижение АД, олигоурия- метаболический ацидоз. Стадии: 1ст. компенсированный обратимый ГШ (синдром малого выброса) – потеря 15-25%(700-1200мл)карови, сознание сохранено, кожа бледная, конечности холодные, диурез снижен. 2ст. 25-35% (1300-1800мл) декомпенсированный обратимый шок - снижено АД, глубокие расстройства кровообращения. Артериальная гипотензия – расстройства компенсаторной централизации кровообращения. Бледность кожи, конечности холодные, тахикардия, акроцианоз, одышка, тоны глухи, нарушается органный кровоток создаются условия для развития почечной недостаточности. 3ст необратимый ГШ до 50%(2-2,5л)неопределяется АД, отсутствует сознание, олигоанурия, конечности холодные, цианотичные, усиляется ацидоз. Неэфф. Инфузионная и трансфузионная терапия. Лечение: периливание реополиглюкина, полиглюкина, желатиноля, гемодез, р-р Рингера, лактосоль, гидрокортизон 1-1,5г, адреноблокаторы – феноксибензамин с кровь или плазмой по 1млг на 1кг в течение 1-2ч. Соотношение коллоидных р-ров и электролитов: 1-2ст 1:1, 2-3ст 1: 2:1, обьем в водимой жидкости 2-4л/сут. при средней тяж трансфузии крови40%, при тяж. Ст. 50% от общей вводимой жидкости. Устранение ацидоза: на1л кровезаменителя 150мл 5% р-ра бикарбоната Nа.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: