СПИСОК ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ЗАДАЧ | на кафедре патологической анатомии

Задача № 1. Больной, страдавший язвенной болезнью желудка, умер от массивного желудочного кровотечения (в желудке и кишечнике обнаружено 2,5 л крови). 1) Какой вид анемии имеет место? 2) Как изменены кожные покровы (цвет)? 3) Как изменены внутренние органы (цвет, консистенция, объем)?

Задача № 2. Больной, страдавший инфильтративно-язвенным раком же­лудка, периодически отмечал рвоту цвета кофейной гущи, мелену. В крови - } эритроцитов 2,2х10⁹/л, гемоглобин 64 г/л. Умер при нарастающих явлениях сер­дечно-сосудистой недостаточности. 1) Какой вид анемии имеет место? 2) Какие, изменения костного мозга, плоских и трубчатых костей обнаружены на вскры­тии? 3) Какие изменения миокарда обусловили сердечную недостаточность. 4) Какие изменения печени обнаружены при гистологическом исследовании?

Задача № 3. Больной поступил в клинику с жалобами на резкие боли в брюшной полости, слабость. Через несколько минут после поступления наступи­ла потеря сознания, пульс нитевидный. Оперирован. В брюшной полости обна­ружено около 1500 мл крови, в брюшном отделе аорта мешковидно выбухает, стенка её истончена. 1) С каким образованием в аорте связано кровоизлияние в брюшную полость (назовите его)? 2) О каком виде этого образования можно го­ворить? 3) Что произошло с этим образованием? 4) Об осложнении какого забо­левания идет речь в данном случае?

Задача № 4. У больного, страдавшего в течение 15 лет гипертонической бо- 1[ лезнью в последнее время появились жалобы на слабость, быструю утомляе­мость, полиурию. При обследовании выявлены: белок в моче, значительное по- Д, вышение содержания креатинина в крови. Больной умер при нарастающих яв­лениях аутоинтоксикации от хронической почечной недостаточности. 1) Какая клинико-морфологическая форма гипертонической болезни имеет место? 2) Как называется патологический процесс, развившийся в почках? 3) Как макроскопи­чески выглядели почки на секции? 4) Как называется состояние аутоинтокси­кации при нарастающей почечной недостаточности?

Задача № 5. Больная, страдавшая в течение 20 лет гипертонической болез­нью (артериальное давление в последние годы до 220/110 мм рт.ст.), доставлена в неврологическое отделение больницы с жалобами на резкую головную боль, нарушение движений в руке и ноге слева. При люмбальной пункции в спинно­мозговой жидкости найдены эритроциты. Через 5 ч после госпитализации боль­ная скончалась. На вскрытии в медиальных отделах правого полушария голов­ного мозга найдена гематома с прорывом в желудочки мозга. 1) О какой стадии гипертонической болезни можно говорить в данном случае? 2) Какие изменения артерий мозга могли быть найдены при гистологическом исследовании? 3) Какие изменения мелких артерий и артериол можно обнаружить? 4) Какая это клини­ко-морфологическая форма болезни? '

Задача № 6. У тучного мужчины, выкуривающего по 2 пачки сигарет в ' день, и в течение 10 лет страдающего гипертонической болезнью, внезапно воз­ник длительный приступ загрудинных болей. Через 3 суток наступила смерть [ при явлениях острой сердечной недостаточности. 1) Какое заболевание сопрово- 1

ждалось приступом стенокардии и привело больного к смерти? 2) Какие изме­нения сердца могли быть обнаружены при вскрытии? 3) Какие изменения могли быть обнаружены в коронарных артериях сердца? 4) Факторы риска имевшиеся у данного больного? 5) Какое заболевание можно считать фоновым?

Задача № 7. У больного, многие годы страдавшего атеросклерозом и пере­несшего ранее инфаркт миокарда, развился длительный приступ загрудинных болей. Больной госпитализирован. Через 3 дня после госпитализации возникает внезапное расширение границ сердца влево, появляется пульсация сердца в об­ласти верхушки. На фоне прогрессирующей сердечной недостаточности - право­сторонняя гемиплегия. 1) Какое заболевание можно предположить в данном слу­чае? 2) Какое заболевание считать фоновым? О каком осложнении со стороны сердца можно думать? С чем можно связать развитие гемиплегии?

Задача № 8. У больного, 2 года назад перенесшего массивный трансмураль-ный инфаркт миокарда, отмечается значительное расширение границ сердца, пульсация сердца в области верхушки, одышка, кашель с ржавой мокротой, увеличенная в размерах печень (на 8 см ниже реберной дуги), отеки. При нарас­тании этих симптомов больной погибает. 1) Какое заболевание имеется у боль­ного? 2) Какие морфологические проявления этого заболевания? 3) Причина смерти больного?

Задача № 9. Мужчина 50 лет, инвалид II группы, с детства болен ревмати­ческим митральным пороком сердца. Поступил в клинику с признаками актив­ного ревматизма. На фоне нарастающей сердечной недостаточности развилась левосторонняя гемиплегия, наступила смерть. 1) О какой клинико-анатомической форме ревматизма идет речь? 2) Какие изменения клапанов сердца могут быть проявлением обострения ревматизма? 3) Какие изменения головного мозга обусловили развитие левосторонней гемиплегии? 4) Каков меха­низм этих изменений?

Задача № 10. Ребенок умер от быстро прогрессирующего ревматизма с вы­раженными аллергическими реакциями. При вскрытии обнаружен панкардит. 1) Характер изменений эндокарда (назовите)? 2) Характер изменений миокарда, выявленных при гистологическом исследовании? 3) Назовите характер измене­ний перикарда, выявленных на вскрытии, вид сердца.

Задача № 11. Больной заболел остро после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, гематурия, отеки лица. Несмотря на лече­ние, нарастали явления почечной недостаточности. Спустя 6 мес от начала забо­левания больной скончался. При вскрытии обнаружено: почки увеличены в раз­мерах, дряблые, на разрезе корковый слой желто-серый с красным крапом, пи­рамиды темно-красные. Какое заболевание возникло у больного?

Задача № 12. В течение многих лет больной страдал бронхоэктатической болезнью. В течение последних лет развился нефротический синдром с быстрым прогрессированием почечной недостаточности, которую не удалось купировать. Смерть наступила от уремии. При вскрытии: почки увеличены в размерах, плотные, кора белая, пирамиды красные; на разрезе ткань имеет сальный вид. Какое «второе» заболевание осложнило бронхоэктатическую болезнь?

Задача' № 13. Больной было произведено кесарево сечение по поводу пере­ношенной беременности (43 нед.), в послеоперационном периоде возникло мас­сивное маточное кровотечение, которое удалось купировать, но развилась ану­рия. Гемодиализ оказался неэффективным. Больная скончалась на 4-е сутки от начала анурии. На вскрытии: почки несколько увеличены в размерах, на разре­зе кора бледная, пирамиды и промежуточная зона полнокровны. Какое заболе­вание (синдром) осложнило операцию?

Задача № 14. Мужчина 32 лет после резкого охлаждения почувствовал сла­бость, одышку, боли при дыхании в правой половине грудной клетки: темпера­тура тела 39°С. При обследовании на следующий день: притупление перкутор-ного звука, отсутствие дыхания в области нижней доли правого легкого, шум трения плевры. Начатое лечение эффекта не дало. Смерть наступила через не­делю от начала заболевания при явлениях легочно-сердечной недостаточности. При вскрытии: нижняя доля правого легкого плотной консистенции с наложени­ем нитей фибрина на плевре, на разрезе ткань легкого безвоздушна, серого цве­та, в 1Х-Х сегментах определяется округлая полость, заполненная гноем. Диаг­ноз. Осложнения?

Задача № 15. У пожилой больной на 5-й день после холецистоэктомии по поводу калькулезного холецистита повысилась температура тела до 38,5°С, воз­никла одышка. При обследовании в нижних отделах легких выслушивались влажные хрипы, при рентгенологическом обследовании в 1Х-Х сегментах легких выявлены мелкие очаги затемнения. Какое заболевание осложнило послеопера­ционный период?

Задача № 16. Больной 48 лет поступил в клинику с высокой температурой, кашлем с обильной мокротой. При рентгенологическом обследовании субплев-рально в верхней доле правого легкого обнаружена полость с уровнем жидкости. Анализ крови: лейкоцитоз 22,4х10⁹/л, СОЭ - 25 мм/ч. Произведена пульмонэк-томия. В верхней доле правого легкого под плеврой имеется полость диаметром 10 см с грязно-серыми краями и зловонным жидким содержимым. Стенки по­лости серо-белые, плотные. Окружающая легочная ткань плотная, с белесова­тыми прослойками. О каком заболевании легкого идет речь?

Задача № 17. В клинику поступил мужчина 51 года с жалобами на одышку, кашель с обильной мокротой. Такие симптомы впервые появились 30 лет назад, все это время он курил. При рентгенологическом исследовании в легких обна­ружены эмфизема, мешотчатые и цилиндрические расширения бронхов. Грани­цы сердца расширены за счет правого желудочка. Пальцы имеют вид барабан­ных палочек. В стационаре появились симптомы нарастающей почечной недос­таточности. Умер от гиперазотемической уремии. 1) Какое легочное заболевание имеет место у больного? 2) Его осложнения?

Задача № 18. Больной длительное время страдал хроническим бронхитом и бронхиолитом, к которому присоединилась эмфизема легких. Явления эмфиземы стали доминировать в клинической картине. Больной умер. Какова причина смерти больного?

Задача № 19. Больной 50 лет, шахтер. Поступил в клинику профессиональ­ных болезней с жалобами на кашель с мокротой, одышку, иногда кровохарканье, боли в груди. При рентгенологическом исследовании в легких найдены множест-

венные мелкоочаговые затемнения на фоне эмфиземы, гипертрофия правого сердца. О каком заболевании идет речь?

Задача № 20. У больного, страдавшего в течение 25 лет гипертонической болезнью с преимущественным поражением почек, развилась уремия, которая послужила причиной смерти. При вскрытии обнаружены изменения в желудке, слизистая оболочка гиперемирована, набухшая, покрыта большим количеством вязкой мутноватой жидкости. Какой патологический процесс обнаружен в же­лудке?

Задача № 21. Больной длительно страдал язвенной болезнью желудка с пе­риодическими обострениями. Внезапно появилась резкая боль в подложечной области с иррадиацией в плечо, холодный пот, бледность кожных покровов; при пальпации отмечено резкое напряжение мышц передней стенки живота. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного?

Задача № 22. У больной внезапно появились боли в правой подвздошной области, рвота. К врачу обратилась на 2-е сутки, когда присоединились боли в области правого подреберья, температура тела 39°С. Больная доставлена в хи­рургическое отделение, оперирована. На операции обнаружен утолщенный чер­веобразный отросток, серозная оболочка его гиперемирована, покрыта фибри-нозно-гнойным налетом. Какая форма аппендицита обнаружена у больного?

Задача № 23. После отравления грибами у больного развились признаки острой печеночной недостаточности, отмечено прогрессирующее уменьшение размеров печени. Диагноз?

Задача № 24. У больного через 2 мес после переливания крови развилась желтуха, при пальпации обнаружено увеличение печени, отмечено повышение уровня печеночных трансаминаз, изменения осадочных проб. Диагноз?

Задача № 25. Больной 5 лет назад перенес тяжелую форму вирусного гепа­тита. Диагностирован цирроз печени. При лапароскопии печень уменьшена в размерах, поверхность узловатая, диаметр узлов до 5 см. Диагноз?

Задача № 26. Больной в течение длительного времени страдает алкоголиз­мом. После употребления больших доз алкоголя неоднократно отмечал желтуху, при исследовании пунктата печени диагностировали повторные атаки алкоголь­ного гепатита. При объективном исследовании печень плотной консистенции, край её бугристый; на передней брюшной стенке отмечается резкое расширение вен. Диагноз?

Задача № 27. У женщины 45 лет произведено диагностическое выскаблива­ние слизистой оболочки матки в связи с обильными кровотечениями. При гисто­логическом исследовании соскоба слизистой оболочки обнаружено большое ко­личество удлиненных желез извилистой (штопорообразной) формы, гиперплазия клеток стромы. Диагноз?

Задача № 28. У женщины 30 лет через 3 года после родов при осмотре шейки матки на фоне бледной слизистой оболочки обнаружен участок непра­вильной формы ярко-красного цвета. При гистологическом исследовании в этом участке обнаружено разрастание цилиндрического эпителия, под которым вид­ны разрастания желез. Назовите патологический процесс (заболевание).

Задача № 29. У женщины после внебольничного (криминального) аборта развилась гектическая лихорадка, появились гноевидные.выделения из половых путей. Произведена ампутация матки, которая увеличена, стенка её дряблая, слизистая оболочка неровная, покрыта гноевидным налетом. Диагноз?

Задача № 30. У женщины 24 лет, считавшей себя беременной (16 нед.), вне­запно развилось коллаптоидное состояние. При лапаротомии обнаружено утол­щение правой маточной трубы, дефект в её стенке, полость трубы заполнена сгустками крови. Труба удалена. При гистологическом исследовании в слизистой оболочке обнаружена децидуальная реакция, в просвете трубы - ворсины хо­риона. Диагноз?

Задача № 31. У ребенка появились резкая боль при глотании, выраженный отек шеи, температура тела повысилась до 39°С. На миндалинах появились бе­ло-желтые пленки, снимающиеся с большим трудом. Резко выражены признаки общей интоксикации. Диагноз?

Задача № 32. Ребенок доставлен в приемный покой клиники в состоянии асфиксии. В гортани обнаружены бело-желтые обтурирующие просвет и легко отделяющиеся пленки. Произведена трахеотомия. Спустя неделю после опера­ции наступило ухудшение состояния ребенка, резко повысилась температура, стала нарастать интоксикация, в легких появились влажные хрипы. Диагноз, осложнения?

Задача № 33. У ребенка появились боли при глотании, повысилась темпе­ратура, на теле обнаружена мелкоточечная сыпь. Эти симптомы вскоре исчезли, однако через 3 недели в моче обнаружен белок до 3%, эритроциты, единичные гиалиновые цилиндры. Диагноз, осложнения?

Задача № 34. Больной заболел остро. Высокая температура, интоксикация. На 10-й день болезни на коже туловища появилась розеолезно-папулезная сыпь. На 17-й день болезни выявлены признаки острого живота, диагностирован пери­тонит. Больной скончался. На вскрытии в подвздошной кишке обнаружены глу­бокие язвы в области некротизированных групповых фолликулов. Одна из язв перфоративная. В брюшной полости фибринозно-гнойный экссудат. Диагноз?

Задача № 35. У больного дизентерией, подтвержденной результатами бак­териологического исследования и ректороманоскопии, обнаружены явления па-рапроктита. Спустя некоторое время появились боли в пояснице, пиурия, резко повысилась температура тела. Диагноз, осложнения?

Задача № 36. У ребенка 5 лет после перенесенной кори появились слабость, потливость, повышение температуры тела. Кожные покровы бледные. Реакция Манту резко положительная. На рентгенограмме грудной клетки в IX сегменте правого легкого под плеврой и у корня этого легкого округлые тени. Диагноз?

Задача № 37. У молодого человека, страдавшего туберкулезным бронхоаде­нитом, появилось кровохарканье, при рентгенологическом исследовании в III сегменте правого легкого под плеврой обнаружена каверна. Заболевание приняло хроническое течение с нарастающей легочно-сердечной недостаточностью, кото­рая послужила причиной смерти. Диагноз, осложнения?

Задача № 38. У мужчины 40 лет диагностирован миллиарный туберкулез легких. 1) Проявлением какого вида туберкулеза он является? 2) Прогрессиро-

ванием какого вида туберкулеза может быть? 3)' Какая это. форма прогрессиро-вания? 4) Какова тканевая реакция в туберкулезных очагах?

Задача № 39. Больной длительно страдает фиброзно-кавернозным туберку­лезом легких, осложнившимся эмпиемой плевры. К легочному процессу спустя 6 лет от начала заболевания присоединилась нарастающая почечная недостаточ­ность. Умер от гиперазотемической уремии. Диагноз, осложнения?

Задача № 40. У больной через 3 дня после криминального аборта повыси­лась температура до 40°С, отмечено затемнение сознания, наличие на коже множественных кровоизлиянии. Через 2 сут после появления этих симптомов наступила смерть. Диагноз?

Задача № 41. У больного, длительно страдавшего хроническим гнойным отитом, при очередном обострении резко поднялась температура до 39-40°С, что сопровождалось ознобом, слабостью. При лабораторном исследовании обнаруже­но: лейкоцитов ^хЮ^л, СОЭ 30 мм/ч. Из крови высеян стафилококк. Нараста­ла анемия, появилась желтушность кожных покровов и склер, на.коже гной­ничковые высыпания. Диагноз?

Задача № 42. Больной 22 лет поступил в стационар с жалобами на лихо­радку, потерю веса, слабость, увеличение шейных лимфатических узлов. При обследовании крови содержание форменных элементов без отклонений от нор­мы. СОЭ - 49 мм/ч. При рентгенологическом исследовании легких обнаружено расширение их корней в результате увеличения лимфатических узлов. Один из шейных лимфатических узлов взят на гистологическое исследование. Ответ врача патологоанатома. В ткани лимфатического узла обнаружены гранулемы, состоящие из эпителиоидных клеток, гигантских клеток типа Пирогова-Лангганса, лимфоцитов. Диагноз?

Задача № 43. Больная 38 лет поступила в клинику с жалобами на лихорад­ку, потерю веса, слабость, ночные поты, увеличение шейных лимфатических уз­лов. При исследовании крови СОЭ 58 мм/ч, других изменений не обнаружено. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки обнаружено уве­личение лимфатических узлов средостения. Шейный лимфатический узел по­слан для гистологического исследования в биопсийную лабораторию. Ответ вра­ча - патологоанатома. Рисунок лимфатического узла стерт вследствие разраста­ния атипичных гистиоцитарных клеток, среди которых встречаются малые и большие клетки Ходжкина, гигантские клетки Березовского-Штернберга, видны участки некроза и склероза. Диагноз?

Задача № 44. Больной 54 лет поступил в стационар с жалобами на перио­дическую лихорадку, слабость, похудание, кашель с гноевидной мокротой, вре­менами с прожилками крови. При рентгенологическом исследовании легких об­наружено гомогенное затемнение в прикорневой зоне нижней доли правого лег­кого. При бронхоскопии: слизистая оболочка нижнедолевого правого бронха буг­ристая, отечная, легко кровоточит, просвет бронха сужен. Кусочек слизистой оболочки взят для гистологического исследования в целях подтверждения кли­нического диагноза: рак правого легкого. Ответ врача - патологоанатома. В пре­паратах мелкие фрагменты соединительной ткани без эпителиальной выстилки, в которой видны скопления лимфогистиоцитарных элементов и нейтрофильных лейкоцитов. Диагноз?

Задача № 45. Больной 39 лет поступил в стационар с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, лихорадку. В анамнезе вирусный гепатит-(4 года тому назад). Больному произведена биопсия печени иглой Менгини. Ткань на­правлена на гистологическое исследование. Ответ врача-патологоанатома. В тка­ни печени гепатоциты в состоянии гидропической и баллонной дистрофии, встречаются тельца Каунсилмена. Портальные тракты расширены, обильно ин­фильтрированы лимфогистиоцитарными элементами, инфильтрат выходит в па­ренхиму с развитием ступенчатых некрозов. Диагноз?

Задача № 46. У больного бронхоэктатической болезнью, 53 лет, появились отеки на лице, ногах, в области поясницы. В моче обнаружен белок 33 мг/л. В биопсийную лабораторию прислан кусочек слизистой оболочки десны. В при­сланном кусочке слизистой оболочки десны при окраске конго-красным обнару­жены массы белка красного цвета. Диагноз?

ОТВЕТЫ К ЭКЗАМЕНАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

Задача № 1.

1) Острая постгеморрагическая ане­мия.

2) Бледные.

3) Бледные, дряблые, уменьшены. Задача № 2.

1) Хроническая постгеморрагическая анемия.

2) Превращение жирового костного мозга в красный (гиперплазия).

3) Жировая дистрофия.

4) Жировая дистрофия гепатоцитов, очаги внекостно-мозгового кроветво­рения.

Задача № 3.

1) Аневризма.

2) Мешковидная.

3) Разрыв стенки.

4) Атеросклероз.

Задача № 4.

1)Почечная.

2) Артериосклеротический нефроцир-роз (первично-сморщенные почки.

3) Уменьшены в размерах, поверх­ность мелкозернистая, мозговой и корковый слой истончены.

4) Азотемическая уремия. Задача № 5.

1) Третья.

2) Атеросклероз.

3) Гиалиноз, плазматическое пропи­тывание, фибриноидный некроз.

4) Мозговая.

Задача № 6.

1) ИБС. Острый инфаркт миокарда.

2) Белый инфаркт с геморрагическим венчиком, гипертрофия левого желу­дочка,

3) Стенозирующий атеросклероз, тромб.

4) Избыточный вес, артериальная ги-пертензия, курение.

5) Гипертоническая болезнь.

Задача № 7.

1) ХИБС. Повторный инфаркт мио­карда.

2)Атеросклероз.

3) Острая аневризма сердца, присте-ночный тромб.

4) С тромбоэмболией сосудов мозга и развившимся вследствие этого ин­фарктом мозга.

Задача № 8.

1) Хроническая ИБС.

2) Хроническая аневризма сердца.

3) Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.

Задача № 9.

1) Кардиоваскулярная.

2) Возвратно-бородавчатый эндокар­дит.

3) Инфаркт головного мозга.

4) Тромбоэмболией.

Задача № 10.

1) Эндокардит.

2) Межуточный экссуДативный мио­кардит.

3) Фибринозный перикардит, «волоса­тое сердце».

Задача № 11. Подострый гломерулонефрит.

Задача № 12. Амилоидоз почек.

Задача № 13. Острая почечная недостаточность (некротический нефроз).

Задача № 14. Основное заболевание - Крупозная нижнедолевая правосторонняя пнев­мония. Осложнение - Острый абсцесс легкого. Неосредственная причина смерти - Легочно-сердечная недоста­точность.

Задача № 15. Нижнедолевая бронхопневмония.

Задача № 16.

Хронический абсцесс легкого. Задача № 17.

1) Бронхоэктатическая болезнь.

2) Вторичный амилоидоз почек.

Задача № 18. Легочно-сердечная недостаточность.

Задача № 19. Силикоз легких.

Задача № 20. Уремический гастрит (Острый ката­ральный гастрит).

Задача № 21. Перфорация (прободная) язвы же­лудка.

Задача № 22. Флегмонозный аппендицит.

Задача № 23. Токсическая дистрофия печени.

Задача № 24. Вирусный гепатит.

Задача № 25. Постнекротический цирроз печени.

Задача № 26. Портальный цирроз печени.

Задача № 27. Железистая гиперплазия эндометрия.

Задача № 28. Псевдоэрозия шейки матки.

Задача №29. Острый гнойный эндометрит.

Задача № 30. Внематочная трубная беременность.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: