ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Назовите некоторые нормотимики.
Из препаратов данного класса FDA одобрены к применению лишь литий (в виде карбонатной и цитратной соли) и вальпроаты (вальпроевая кислота, дивальпроат натрия). Оба
Глава 49. Стабилизаторы настроения (нормотимики)
препарата оказывают антиманиакальное действие и, конечно, могут быть эффективны для лечения биполярной депрессии. Литий продемонстрировал способность уменьшать число рекуррентных эпизодов. Широко распространено мнение, что вальпроаты также могут предотвращать рецидивы при биполярном расстройстве, но это не подтверждено контролируемыми клиническими исследованиями. Карбамазепин обладает четкими антиманиакальными свойствами, но еще не получил одобрение FDA для применения в этом качестве.
Диапазон доз и терапевтических уровней нормотимиков
ПРЕПАРАТ
Литий
Карбамазепин Вальпроевая кислота
ДИАПАЗОН ДОЗ (ПРИБЛИЗИТЕЛЬНЫЙ), МГ/СУТ.
600-1800 600-1600 750-3000
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ В КРОВИ*
0,5-1,5 мЭк/л 6—12 нг/мл 50-100 мкг/мл
* Основаны на данных, полученных спустя 8-12 ч после приема дозы препарата.
К прочим препаратам, которые в настоящее время исследуются и используются в качестве нормотимиков, относятся: ламотриджин, габапентин, блокаторы кальциевых каналов (например, верапамил) и неврологические препараты.
3. При каких состояниях используются нормотимики?
Биполярное расстройство I типа. Биполярное расстройство II типа. Циклотимия.
Шизоаффективное расстройство. Интермиттирующее эксплозивное расстройство.
Мания вследствие соматических состояний (например, инсульт, синдром лобной доли, рак). Большое депрессивное расстройство (в качестве дополнительной терапии или профилактики при рекуррентном расстройстве).
4. Что необходимо оценить перед назначением нормотимиков?
Перед назначением данных препаратов важно провести общую медицинскую оценку, включающую физикальное обследование и лабораторные тесты, сфокусированные на тех органных системах, на которые потенциально может повлиять каждый из препаратов.
Нормотимики: побочные эффекты и лабораторные тесты
ПРЕПАРАТ
ВЛИЯНИЕ НА СИСТЕМЫ И ОРГАНЫ
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ
| |||
 |
| Литий |
| Вальпроаты Кровь |
Сердечно-сосудистая Нарушение проводимости
система Дисфункция синусового-узла
Кровь Повышение числа лейкоцитов
| Почки |
Несахарный диабет/развитие почечной недостаточности
Репродуктивная сие- Аномалии плода
тема (у женщин) Щитовидная железа Гипотиреоз/зоб
Анемия Лейкопения
ЭКГ
Развернутый клинический анализ крови
Электролиты, уровень азотистых оснований, креатинина, анализ мочи (особенно важно)
Тест на наличие беременности
Определение уровня тиреотроп-ного гормона (ТТГ)
Развернутый клинический анализ крови Подсчет лейкоцитов
VI. Лечебные подходы в психиатрии
ПРЕПАРАТ
ВЛИЯНИЕ НА СИСТЕМЫ И ОРГАНЫ
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ
Вальпроаты
Печень
Репродуктивная система (у женщин)
Тромбоцитопения
Печеночная дисфункция или
недостаточность Аномалии плода
Подсчет числа тромбоцитов, определение времени свертывания крови
Печеночные ферменты
Тест на наличие беременности
| Карбамазе- | Сердечно-сосудистая | Аритмия | ЭКГ |
| пин | система | ||
| Кровь | Агранулоцитоз | Развернутый клинический ана- | |
| Апластическая анемия | лиз крови | ||
| Тромбоцитопения | Подсчет тромбоцитов | ||
| Печень | Гепатит | Печеночные ферменты | |
| Желтуха | Билирубин | ||
| Почки | Синдром неадекватной секре- | Уровень азотистых основа- | |
| ции антидиуретического гор- | ний/креатинина в крови | ||
| мона | |||
| Гипонатриемия | |||
| Репродуктивная сис- | Аномалии плода | Тест на наличие беременности | |
| тема (у женщин) |
После того как лечение начато и эффективность препарата установлена, рекомендуется периодически контролировать уровень нормотимика в крови, оценивать побочные эффекты, проводить физикальное обследование и лабораторный контроль побочных эффектов. При принятии решения относительно частоты мониторинга (как правило, не реже одного раза в 3 мес.) следует учитывать общий уровень здоровья и надежность пациента. Например, у здорового 35-летнего пациента, страдающего хорошо контролируемым биполярным расстройством, контроль приема препарата, его уровня в крови и скрининговые лабораторные тесты, вероятно, достаточно проводить 1 раз в 3 мес. (при отсутствии вновь появившихся симптомов, связанных с приемом препарата). У 50-летнего пациента с биполярным расстройством, наличием в анамнезе злоупотребления алкоголем, поражений печени и случаев отсутствия комплайенса, необходимо каждые 2—4 недели определять уровень препарата в крови и проводить скрининговые лабораторные тесты (для подтверждения комплайенса и снижения риска тяжелых побочных эффектов).
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: