ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Опишите психологическое и эмоциональное воздействие ВИЧ-инфекции.Пациентам следует предоставить информацию о ВИЧ и СПИДе перед проведением тестирования на ВИЧ-антитела. Тем не менее, пациент никогда не сможет быть эмоционально готовым к восприятию факта своей болезни. Такая информация ведет к сильнейшему психологическому стрессу и формированию стресс-реакций, которые включают процесс отрицания (отказ поверить или слышать о том, что они ВИЧ-инфицированы), дезорганизация (переполнение мыслями, представлениями, чувствами), формирование симптомов (тревога, горе, депрессия, гнев) и адаптивное или дезадаптивное реагирование. Примеры адаптивного реагирования включают принятие информации о болезни, включение в образ жизни и активные попытки улучшения своей формы и общего здоровья. Примеры дезадаптивного реагирования включают отрицание, отказ от медицинской помощи, импульсивное поведение, суицидальные тенденции и другие виды поведения, которые не ведут к улучшению состояния здоровья, включая продолжение рискованной половой жизни. Симптомы оцениваются по их тяжести и влиянию на способность человека справляться с возникшей ситуацией. 8. Каким образом тревожное состояние действует на ВИЧ-позитивного больного? Тревога может вызывать соматические симптомы, нервозность, потливость, тремор, гас-троинтестинальные нарушения (диарею, тошноту) или нарушения зрения. Эти симптомы могут быть следствием ВИЧ-инфекции, тревоги либо их сочетания; тщательно соберите анамнез, чтобы уточнить причину нарушений. Реакция на известие о своем ВИЧ-инфициро- 9. ше- РУ1- cy.ii деп: саьг ньт-. зап: чес у. ФУ~ 10. альь con псих Висимых. J Антихоли дозе;ко*лр П.Еяижт Пашюш поведение, нуждаются обнаруж! служи ванн в среднем ■ популяции; ныеболы ницах. Ней акцию на % вается Не строенное! менции и Деме раженин времени об чения, этих из> Глава 71. Психиатрические аспекты СПИДа
ен-гн- Не- тес-ю "toil пе-го- ого ге- суи- шя их гас- Ы вании состоит в возникновении таких специфических тревожных расстройств, как фобии, генерализованное тревожное расстройство или паническое расстройство. Иногда можно наблюдать ПТСР. Лечение состоит в поддерживающей терапии, обращении к общественным группам поддержки и другим службам, чтобы уменьшить как физическое, так и эмоциональное воздействие болезни. Члены семьи (как биологические, так и выбранные) должны получить информационную поддержку и консультирование. 9. Рекомендуется ли лечение депрессии ВИЧ-позитивным больным? Выраженность депрессии может варьировать от мягких симптомов, не вызывающих нарушений в функционировании, до большой депрессии. Лечение назначают пациентам при нарушении функционирования и оно не зависит от лежащей в основе депрессии болезни. Консультант-психиатр должен провести дифференциальный диагноз для разграничения большой депрессии от когнитивных нарушений, являющихся ранними признаками деменции. Лечение включает когнитивную терапию, групповую терапию и назначение антидепрессантов или психостимуляторов. Больные ВИЧ-инфекцией могут быть особенно чувствительными к антихолинергическому действию антидепрессантов, нарушающему у них процессы запоминания. Поэтому выбирают обычно антидепрессанты с наименьшим антихолинерги-ческим действием (например, венлафаксин, флуоксетин). При групповой терапии члены группы могут быть раздавлены известием о смерти одного из ее членов. Поэтому групповая терапия проводится с формированием группы больных, находящихся на одной стадии заболевания, например только ВИЧ-инфицированные либо уже больные СПИДом. 10. Может ли возникать психоз? Психоз может возникать при прямом воздействии вируса на головной мозг. Дифференциальный диагноз проводят с острыми инфекциями головного мозга, реакциями на препараты, сопутствующими психическими расстройствами (например, биполярное расстройство или психотическая депрессия) и продолжающимся действием психоактивных веществ у наркозависимых. Лечение состоит в антипсихотической терапии нейролептиками с минимальным антихолинергическим действием (рисперидон, галоперидол) в наименьшей эффективной дозе; контролю за поведением (ограничение) и в тяжелых случаях — ЭСТ. 11. Какие пациенты нуждаются в проведении психиатрического осмотра? Пациенты, испытывающие расстройства настроения, восприятия, или если наблюдается поведение, которое нарушает их способность ухаживать за собой либо небезопасно для них — нуждаются в проведении осмотра психиатра. Неотложное вмешательство необходимо, если обнаруживаются суицидальные или агрессивные тенденции, либо неспособность к самообслуживанию. Уровень суицидов среди больных хроническими заболеваниями выше, чем в среднем по популяции. У больных СПИДом уровень суицидов в 7,4 раза выше, чем в общей популяции; у ВИЧ-позитивных частота суицидов также значительно выше. ВИЧ-позитивные больные составляют значительный процент среди всех суицидов, происходящих в больницах. Некоторые сообщества больных СПИДом рассматривают суицид как адекватную реакцию на утяжеление течения болезни и нарастание деменции. Эта точка зрения поддерживается Hemlock Society в их Final Exit (1991) (последний выход). Больные с суицидальной настроенностью должны быть тщательно диагностированы на наличие большой депрессии, деменции и/или бредовых расстройств. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|