Повторное применение лекарственных средств.

При повторном применении лекарственных средств действие их может изменяться как в сторожу нарастания эффекта, так и его уменьшения.

Кумуляция - это увеличение действия лекарств при повторном применении. Под материальной кумуляцией понимают накопление в организме лекарственного вещества. Это характерно для длительно действующих препаратов, которые медленно выводятся или образуют в организме устойчивые депо (препараты наперстянки, длительно действующие сульфаниламиды). Накопление вещества при длительном лечении может стать причиной токсического эффекта. Поэтому, такие препараты дозируют с учетом кумуляции, постепенно уменьшая дозу (например: дигоксин в 1 день назначают 4-5 таблеток, затем дозу уменьшают до 1-2 таблеток в день).

Под функциональной кумуляцией понимают накопление эффекта. Так при алкоголизме нарастающие изменения функции ЦНС могут приводить к развитию белой горячки. В данном случае этиловый спирт быстро окисляется и в организме не задерживается. Суммируются лишь его нейротропные эффекты. Функциональная кумуляция характерна также для ингибиторов МАО.

Снижение эффективности лекарств при повторном применении – привыкание (толерантность) наблюдается при использовании разнообразных препаратов (снотворных, гипотензивных, слабительных и др.). Оно может быть связано с уменьшением всасывания лекарств, увеличением скорости их инактивации и повышением интенсивности выделения. Привыкание можно объяснить снижением чувствительности к лекарствам рецепторных образований, а также повышением активности микросомальных ферментов печени.

Особым видом привыкания является тахифилаксия – привыкание, развивающееся очень быстро, иногда после первого приема лекарства. Например, эфедрин при повторном введении через 10-20 минут вызывает меньший подъем артериального давления, чем при первой инъекции.

Лекарственная зависимость (пристрастие) развивается к некоторым веществам (обычно нейротропным) при повторном введении. Она проявляется стремлением к приему лекарства для улучшения настроения, самочувствия, устранения неприятных переживаний и ощущений, в том числе и при отмене лекарств, вызывающих зависимость.

Различают психическую и физическую зависимость. При психической зависимости прекращение приема препаратов вызывает лишь эмоциональный дискомфорт. При приеме других препаратов развивается физическая зависимость. Отмена препарата в этом случае вызывает тяжелое состояние, которое помимо психических изменений проявляется соматическими нарушениями, связанными с расстройствами функций организма вплоть до смертельного исхода. Такое состояние называют абстинентным синдромом.

2.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: