Химический состав воды как причина заболеваний неинфекционной

Природы

Развитие медицинской науки позволило расширить представления об

особенностях химического (солевого и микроэлементного) состава воды, его

биологической роли и возможного вредного влияния на здоровье населения.

Минеральные соли (макро– и микроэлементы) принимают участие в

минеральном обмене и жизнедеятельности организма, влияют на рост и

развитие тела, кроветворение, размножение, входят в состав ферментов,

гормонов и витаминов. В организме человека обнаружены йод, фтор, медь,

цинк, бром, марганец, алюминий, хром, никель, кобальт, свинец, ртуть и др.

В природе постоянно происходит рассеивание микроэлементов (за счет

метеофакторов, воды, жизнедеятельности организмов). Это приводит к их

неравномерному распределению (недостатку или избытку) в почве и воде

различных географических регионов, что ведет к изменению флоры и фауны и

появлению биогеохимических провинций.

Из заболеваний, связанных с неблагоприятным химическим составом воды,

прежде всего выделяют эндемический зоб. Данное заболевание широко

распространено и на территории Российской Федерации. Причинами

заболевания являются абсолютная недостаточность йода во внешней среде и

социально-гигиенические условия жизни населения. Суточная потребность в

йоде составляет 120—125 мкг. В местностях, для которых не характерно данное

заболевание, поступление йода в организм происходит из растительной пищи

(70 мкг йода), из животной пищи (40 мкг), из воздуха (5 мкг) и из воды (5 мкг).

Йоду в питьевой воде принадлежит роль индикатора общего уровня содержания

этого элемента во внешней среде. Зоб распространен в сельских районах, где

население питается исключительно пищевыми продуктами местного

происхождения, и в почве йода мало. Жители Москвы и Питера используют

воду тоже с низким содержанием йода (2 мкг), но эпидемий здесь нет, так как

население питается привозными продуктами из других областей, что

обеспечивает благоприятный баланс йода.

Основными профилактическими мероприятиями в отношении эндемического

зоба являются сбалансированное питание, йодирование соли, добавление меди,

марганца, кобальта, йода в рацион. Должна также преобладать углеводистая

пища и растительные белки, так как они нормализуют функцию щитовидной

железы.

Эндемический флюороз – заболевание, появляющееся у коренного населения

определенных районов России, Украины и других, ранним симптомом которого

является поражение зубов в виде пятнистости эмали. Общепринято, что

пятнистость не является следствием местного действия фтора. Фтор, попадая в

кровь, оказывает общетаксическое действие, в первую очередь вызывает

деструкцию дентина.

Питьевая вода – основной источник поступления фтора в организм, чем и

определяется решающее значение фтора питьевой воды в развитии

эндемического флюороза. Суточный пищевой рацион дает 0,8 мг фтора, а

содержание фтора в питьевой воде нередко составляет 2—3 мг/л. Имеется

четкая связь между тяжестью поражения эмали и количеством фтора в питьевой

воды. Определенное значение для развития флюороза имеют перенесенная

инфекция, недостаточное содержание в рационе молока и овощей. Заболевание

определяется и социально-культурными условиями жизни населения. Впервые

это заболевание было зарегистрировано в Индии, но у англичан и местной

аристократии флюороз встречался редко, хотя содержание фтора в воде было на

уровне 2—3 мг/л. У индийцев, влачивших полуголодное существование,

пятнистость эмали выявлялась уже в тех местностях, где содержание фтора

было даже 1,5 мг на 1 л.

Профилактическими мероприятиями в отношении действия фтора можно

считать:

1) употребление воды с повышенным содержанием минеральных солей;

2) употребление пищи и жидкости с повышенным содержанием кальция

(овощи и молочные продукты), так как кальций связывает фтор и переводит его

в нерастворимый комплекс Са + F = СаF2;

3) защитную роль витаминов;

4) ультрафиолетовое облучение;

5) дефторирование воды.

Флюороз – общее заболевание всего организма, хотя отчетливее всего оно

проявляется в поражении зубов. Однако при флюорозе отмечаются:

1) нарушение (торможение) фосфорно-кальциевого обмена;

2) нарушение (торможение) действия внутриклеточных энзимов (фосфотаз);

3) нарушение иммунобиологической активности организма.

Выделяют следующие стадии флюороза:

1 – появление меловидных пятен;

2 – появление __________пигментных пятен;

3 и 4 – появление дефектов и эрозий эмали (деструкция дентина).

Содержание фтора в воде нормируется стандартом, так как вредна вода и с

малым – 0,5—0,7 мг/л – содержанием фтора, так как развивается кариес зубов.

Нормирование проводят по климатическим районам, в зависимости от уровня

водопотребления. В 1—2-ом районе – 1,5 мг/л, в 3-м – 1,2 мг/л, в 4-м – 0,7 мг/л.

Кариесом поражено 80—90 % всего населения. Это потенциальный источник

инфекции и интоксикации. Кариес приводит к нарушению пищеварения и

хроническим заболеваниям желудка, сердца и суставов. Убедительным

доказательством антикариесного действия фтора является практика

фторирования воды. При содержании фтора, равном 1,5 мг/л, заболеваемость

кариесом наименьшая. В Норильске после 7 лет фторирования воды у детей 7-

летнего возраста заболеваемость кариесом была на 43 % меньше. У лиц,

которые употребляют фторированную воду в течение всей жизни,

заболеваемость кариесом меньше на 60—70 %. На острове Новая Гвинея люди

не знают кариеса, так как содержание фтора в питьевой воде оптимально.

Ряд химических веществ вызывают микрохимические загрязнения, или водные

интоксикации

Так, выделяют __________группу атерогенных элементов(это медь, кадмий, свинец),

избыток которых оказывает неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистую

систему.

Более того, свинец у детей проникает через гематоэнцефалические барьеры,

вызывая поражение мозга. Свинец вытесняет кальций из костной ткани.

Ртуть вызывает болезнь Минамата (выраженное эмбриотоксическое

действие).

Кадмий вызывает болезнь Итай-Итай (нарушение обмена липидов).

Металлы, опасные по эмбриотоксическому действию образуют,

гонадотоксический ряд, который выглядит так: ртуть – кадмий – таллий –

серебро – барий —хром – никель – цинк.

Мышьяк обладает выраженной способностью к кумуляции в организме, его

хроническое действие связано с воздействием на периферическую нервную

систему и развитием полиневритов.

Бор обладает выраженным гонадотоксическим действием. Нарушает

сексуальную активность мужчин и овариально-менструальный цикл у женщин.

Бором богаты природные подземные воды Западной Сибири.

Ряд синтетических материалов, используемый в водоснабжении, способен

вызвать возникновение интоксикации. Это прежде всего синтетические трубы,

полиэтилен, фенолформальдегиды, коагулянты и флокулянты (ПАА), смолы и

мембраны, используемые в опреснении. Опасны для здоровья попадающие в

воду ядохимикаты, канцерогенные вещества, нитрозамины.

СПАВ (синтетические поверхностно-активные вещества) стабильны в воде и

слаботоксичны, но обладают аллергенным действием, а также способствуют

лучшему усвоению канцерогенных веществ и ядохимикатов.

При пользовании водой, содержащей повышенные концентрации нитратов,

дети раннего грудного возраста заболевают водно-нитратной

метгемоглобинемией. Легкая форма заболевания может быть и у взрослых. Это

заболевание характеризуется расстройством пищеварения у детей (диспепсии),

уменьшением кислотности желудочного сока. В связи с этим в верхних отделах

кишечника нитраты восстанавливаются до нитритов NO2. Нитраты поступают в

питьевую воду из-за широкой химизации сельского хозяйства, использования

азотистых удобрений. У детей рН желудочного сока = 3, что способствует

восстановлению нитратов в нитриты и образованию метгемоглобина. К тому же

у детей отсутствуют ферменты, восстанавливающие метгемоглобин в

гемоглобин. Очень опасно поступление нитратов с детскими смесями,

приготовленными на загрязненной воде.

Солевой состав – фактор постоянно и длительно воздействующий на здоровье

населения. Это фактор малой интенсивности. Отмечено влияние хлоридных,

хлоридно-сульфатных и гидрокарбонатных типов вод на:

1) водно-солевой обмен;

2) пуриновый обмен;

3) снижение секреторной и увеличение моторной деятельности органов

пищеварения;

4) мочевыделение;

5) кроветворение;

6) сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническую болезнь и

атеросклероз).

Повышенный солевой состав воды

сказывается на неудовлетворительных органолептических свойств, что

приводит к снижению «водного аппетита» и ограничению ее потребления.

Повышенная жесткость (15—20 мг. экв/л) один из факторов развития

мочекаменной болезни; и ведёт к развитию эндемического уролитиаза;

Затруднено использование воды повышенной жесткости для хозяйственных,

бытовых целей, полива;

При длительном употреблении высокоминерализованных хлоридных вод

отмечается повышенная гидрофобность тканей, способность их удерживать

воду, напряжение гипофиз-адреналовой системы;

Использование воды хлоридного класса с уровнем общей минерализации

более 1 г/л вызывает гипертензивные состояния.!

Влияние воды с низкой минерализацией (опресненная, дистиллированная)

вызывает:

1) нарушение водно-солевого обмена (снижение обмена хлора в тканях);

2) изменение функционального состояния гипофиз-адреналовой системы,

напряжение защитно-приспособительных реакций;

3) отставание прироста и привеса тела. Минимальный допустимый уровень

общей минерализации опресненной воды должен быть не менее 100 мг/л.

ЛЕКЦИЯ№ 3. Гигиенические вопросы

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: