Алгоритм действия медсестры при терминальных состояниях

Состояния умирания различаются по степени угнетения функции ЦНС, глубине нарушений гемодинамики и дыхания.

Терминальные состояния характеризуют критический уровень расстройства жизнедеятельности организма, с резким падением АД, глубоким нарушением газообмена и метаболизма в клетках и тканях.

Предагония, агония и клиническая смерть являются терминальными, т.е. пограничными состояниями между жизнью и смертью.

Оказание первой реанимационной помощи в этих случаях является единственным способом сохранения жизни человека.

Предагоналиное состояние (симптомокомплексы):

- сознание спутанное;

- резкое снижение уровня АД до 60 мм. рт. ст. и ниже;

- учащение и уменьшение наполнения пульса (нитевидный)

на периферических артерия;

- дыхание частое, поверхностное;

- одышка (частое дыхание – тахипноэ);

- цианоз или бледность кожных покровов и слизистых оболочек.

Терминальная пауза – это переходное состояние от предагонального состояния к агонии. Терминальная пауза характеризуется тем, что после резкого тахипноэ (частого дыхания) дыхание внезапно прекращается. Длительность терминальной паузы колеблется от 5-10 секунд до 3-4 минут.

Агональное состояние – это комплекс последних проявлений реактивных и приспособительных реакций организма, непосредственно предшествующих смерти.

Агональное состояние (симптомокомплексы):

- нарушение дыхания (дыхание Биота, Чейн-Стокса, Куссмауля, гаспинг).
- голова при каждом вдохе запрокидывается, умирающий как бы заглатывает воздух (гаспинг);

- сознание отсутствует, все рефлексы угнетены, зрачки расширены;

- учащение сердечных сокращений;

- снижение АД до уровня 20-40 мм. рт. см.;

- исчезновение пульса на периферических и резкое ослабление

на крупных артериях;

- общие тонические судороги;

- снижение температуры тела;

- непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Клиническая смерть – это обратимое состояние, переживаемое организмом в течение нескольких минут (5-6мин.), определяется временем переживания коры больших полушарий головного мозга в условиях полной остановки кровообращения и дыхания.

Угасание обменных процессов происходит в определенной последовательности.

Непосредственно после остановки сердца и прекращения работы легких, благодаря механизму анаэробного гликолиза.

Продолжительность клинической смерти определяется способностью клеток головного мозга существовать в условиях отсутствия кровообращения, а значит, и полного кислородного голодания. Через 5-6 минут после остановки сердца эти клетки гибнут.

Признаки клинической смерти:

- отсутствие сознания;

- остановка дыхания;

- кожа бледная, цианотичная;

- отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная);

- зрачки максимально расширены, отсутствие реакции на свет;

- полная арефлексия.

Реанимация – это оживление организма, направление на восстановление жизненно важных функции, прежде всего дыхания и кровообращения, обеспечивающих ткани достаточным количеством кислорода.

Мероприятия по оживлению должны быть начаты без промедления.

Независимо от места происшествия начальные действия по спасению проводятся одинаково, и здесь важно выполнить два обязательных приема:

- уложить пострадавшего горизонтально на твердую поверхности. Выполнение этого приема на мягкой поверхность не дает желаемого эффекта, так как мягкая поверхность под движениями спасателя будет пружинить, и достичь нужного сдавления сердца не удается;

- обнажить переднюю поверхность грудной клетки и распустить поясные ремни.

Далее согласно руководству Питера Сафара оживление складывается из

следующих моментов:

Правило А. Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей.

Правило В. Искусственное поддержание дыхания путем искусственной вентиляции легких (ИВЛ) методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

Правило С. Искусственное поддержание кровообращение путем непрямого массажа сердца.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: