Наложение шины Крамера при переломе плеча.

Цель: предотвращения дальнейшего смешения костных отломков, уменьшение

болевого синдрома и профилактики травматического шока, вторичных повреждений тканей, вторичных кровотечений, инфекционных осложнений ран, создание возможностей для транспортировки пострадавшего.

Показания: перелом лопатки, плечевой кости, повреждения плечевого и локтевого суставов.

Противопоказания: состояния несовместимые с жизнью, тяжелый шок.

Оснащение:

- лестничная шина Крамара, длина - 1 метр, ширина-10 см;

- стерильный перевязочный материал (салфетки, шарики);

- бинты, медицинская марля, вата;

- взтно-марлевые подушечки;

- стерильный шприц с иглами

-обезболивающие средства (раствор баралгина -5,0 или 1 мл 2% промедола, или

фентанила 1 мл 0,005% раствора внутривенно, или трамал —100 мг);

- носилки

Возможные проблемы пациента:

· боль в области травмы, страх;

· наличие раны, кровотечение

· обморок, синкопальное состояние, шок;

· ограничение движения конечности

· вторичное повреждение тканей, сосудов и нервов костными отломками;

· инфицирование раны.

Последовательность действий:

· Подбор шин, в целях создания покоя поврежденной конечности шина

должна обеспечить фиксацию плечевого, локтевого и лучезапястного

суставов поврежденной конечности.

· Перед иммобилизацией проводят обезболивание, при наличие раны,

остановку кровотечения одним из известны методов, накладывают на рану асептическую повязку.

· Если шина не подготовлена, то перед наложением её обматывают

мягким материалом (ватой и бинтом), на костные выступы накладывают ватные прокладки для профилактики пролежней.

· Во избежание дополнительной травматизации поврежденной конечности шину накладывают поверх одежды и обуви.

· Оказывающий помощь на себе моделирует шину. К верхнему концу шины по углам привязывают две длинные тесёмки или узкие полосы бинта. Если при наложении выясняется, что шина неправильно смоделирована, необходимо снять её, заново смоделировать и только после этого наложить снова.

· Затем иммобилизируемой конечности придают среднефизиологическое положение: в подмышечную впадину вкладывают небольшой ватный валик для незначительного отведения плеча.

· Предплечье в локтевом суставе сгибают под углом 90 и придают положение среднее между супинацией и пронацией; кисть разгибают в лучезапястном суставе до угла 45;

· Укладывают предплечье и кисть от основания пальцев на один из концов шины и, захватив свободной рукой другой конец, направляют шину по задненаружной поверхности конечности через надплечье и спину до надплечья здоровой стороны, где и фиксируют рукой.

· Затем, чтобы верхний конец шины не смещался, его фиксируют тесёмками спереди и сзади здорового плечевого сустава, после чего тесёмками связывают на конце шины в области кисти.

· Шины на конечности закрепляют бинтовыми повязками (спирaльной, «черепашьей» и колосовидной).

·.Руку подвешивают к шее тесёмками широкого бинта или при помощи косынки.

· Транспортировку пострадавшего проводят в сидячем положении на носилках.
Оценка достигнутых результатов: конечность надежно фиксирована, боль стихла, повязка сухая, состояние пострадавшего улучшилось.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: