Наложение шины Крамера при переломе бедра.

Цель: предотвращения дальнейшего смещения костных отломков, уменьшение болевого синдрома и профилактики травматического шока, вторичных повреждений тканей, вторичных кровотечений, инфекционных осложнений ран, создание возможностей для транспортировки пострадавшего.

Показания: повреждение тазобедренного и коленного суставов, перелом бедра, отсутствие шины Дитерихса.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

- лестнигчная шина Крамара;

-стерильный перевязочный материал (салфетки, шарики);

- бинты, медицинская марля, вата;

- ватно-марлевые подушечки;

- стерильный шприц с иглами

-обезболивающие средства (раствор баралгина -5,0 или 1 мл 2% промедола, или фентанила 1мл 0,005% раствора внутривенно, или трамал – 100 мг, или раствор омнопона – 1,0);

-носилки

Возможные проблемы пациента:

· Боль в области травмы, страх

· Наличие раны, кровотечение

· Обморок, синкопальное состаяние, шок;

· Ограничение движение конечности

· Вторичное повреждения тканей, сосудов и нервов костными отломками;

· Инфицирование раны

Последовательность действий:

· После предварительного осмотра, пострадавшего укладывают и вводят наркотические обезболивающие (раствор баралгина - 5,0 или 1 мл 2% промедола, или фентанила 1 мл 0,005% ратвора внутривенно, или трамал — 100 мг, или раствор омнопона), затем приступают к иммобилизации конечности.

· При наличие раны и артериального кровотечения на конечность накладывают жгут до осуществление иммобилизации таким образом, чтобы его можно было снять, не нарушая ее. Наложенный жгут нельзя закрывать повязкой, располагать под ним подкладочный материал и туры бинта. Наложение жгута должно быть четко обозначено с указанием времени (прикрепленная записка).

· На рану после обработки накладывается асептическую повязку до наложения шины.

· Подобрать спины, с целью создания покоя поврежденной конечности, они должны обеспечить фиксацию тазобедренного, коленного и голеностопного суставов поврежденной конечности.

· Перелом бедра и поврежденные суставы могут быть иммобилизованы 3, а лучше 4 лестничными шинами Крамера.

· Во избежание дополнительной травматизации поврежденной конечности шину накладывают поверх одежды и обуви.

· На костные выступы конечности накладывают ватно-марлевые прокладки (для профилактики пролежней).

· Шину длиной 110см, отмоделированную соответственно выпуклости пятки и икроножной мышцы, укладывают по задней поверхности конечности.

· Две другие шины скрепленные между собой по длине, идут от подмышечной впадины по наружной поверхности конечности до стопы, охватывая последнюю, а также и заднюю шину своим концом, изогнутым по форме буквы «Г»; такая укладка шин предупреждает подошвенное отвисание стопы.

· При наличии достаточного количества лестничных шин целесообразно 4-ю шину уложить по внутренней поверхности бедра и голени, а нижний конец ее также изогнуть в форме буквы «Г» - для подошвы.

· Шины укрепляют марлевыми бинтами.

· Во избежание нанесения дополнительной Травмы транспортную иммобилизацию желательно осуществлять с помощниками, которые удерживают конечность в нужном положении.

· В зимнее время конечность с наложенной шиной необходимо тщательно утеплять.

· При первой возможности лестничные шины должны быть заменены шинами Дитерихса.

· Пострадавшего транспортируют в лежащем положении на спине в сопровождении медработника.

Оценка достигнутых результатов: конечсюсть надежно фиксирована, боль стихла, повязка сухая, состояние пострадавшего улучшилось (показатели АД, пульс, дыхание стабильные, устойчивые).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: