Повторно дегельминтизацию провести____________________________________________

дата
Акт составлен в ________экземплярах.

Подписи: ____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

В ____________________________________________________________

^{название диагностического учреждения (диагностический отдел РВС, областная ветеринарная лаборатория, Белгосветцентр)}

Адрес: _____________________________________________

СОПРОВОДИТЕЛЬНОЕ ПИСЬМО

При этом направляется для ____________________________________________ исследования

^{вид исследования}

патологический материал ______________________________________________________________

перечислить какой патологический материал, способ консервации

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

от ___________________________, принадлежащего _______________________________________

вид и возраст животного

______________________________________________________________________________________________________

наименование хозяйства, фермы, Ф.И.О. владельца

Дата заболевания животного________________________________________________

Дата падежа животного____________________________________________________

Клиническая картина_______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Данные патологоанатомического вскрытия________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Предположительный диагноз____________________________________________

Дата отбора материала______________________

Материал отобрал

_______________ ___________________ _______________

(Должность) (Подпись) (Ф.И.О.)

Материал направил

_______________ ___________________ _______________

(Должность) (Подпись) (Ф.И.О.)

ОТМЕТКА ДИАГНОСТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ:

Дата поступления материала ____________________________

Доставлено проб ______________________________________

Забраковано проб ______________________________

В_____________________________________________

^{название диагностического учреждения}

Адрес:________________________________________________________

СОПРОВОДИТЕЛЬНОЕ ПИСЬМО

При этом направляется __________ проб крови (сыворотки) от _________________ вид, группа животных

принадлежащих _______________________________________________________________________________

ферма, хозяйство, населенный пункт, район

для ______________________ исследования на _________________________________________

вид исследований какое заболевание

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: