Главная
Популярная публикация
Научная публикация
Случайная публикация
Обратная связь
ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Ценовые и неценовые факторы
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
|
Дифференциальная диагностика различных видов менингита по ликвору.
Показатель
| Норма
| Туберкулезный менингит
| Вирусный менингит
| Бактериальный менингит
| Клинические особенности
|
| - постепенное начало
- умеренная интоксикация
- субфебрильная лихорадка
| - острое начало
- умеренная интоксикация
- фебрильная лихорадка
- обычно течение средней тяжести
| - острейшее начало
- резко выраженная интоксикация
- высокая лихорадка
- тяжелое течение
| Давление, мм вод. ст.
| 120-180 (40-60 кап/мин)
| Повышено
| Повышено
| Повышено
| Прозрачность
| Прозрачный
| Прозрачный или опалесцирующий
| Прозрачный
| Мутный
| Цвет
| Бесцветный
| Бесцветный, реже ксантохромный
| Бесцветный
| Белесоватый / желтоватый / зеленоватый
| Цитоз, Х106/л
| 2-10, до 1 года - 10-15
| обычно < 800
| обычно < 1000
| обычно > 1000
| Клеточный состав
| Нейтрофилы 3-5%, лимфоциты 95-97%
| Нейтрофилы 20-40%, лимфоциты 60-80%, поздняя санация (через 4 мес)
| Нейтрофилы 0-10%, лимфоциты 90-100%, ранняя санация (через 10-25 дней)
| Нейтрофилы 90-100%, лимфоциты 0-10%, ранняя санация (через 15-30 дней)
| Белок, г/л
| 0,2-0,4
| Повышен в 3-5 раз и более
| Норма или незначительно повышен
| Повышен в 2-3 раза
| Глюкоза, ммоль/л
| 2,50-3,85
| Снижена (особенно резко на 2-3 неделе болезни)
| Норма или слегка повышена
| Снижена (обычно уже 1 недели болезни)
| Хлориды, ммоль/л
| 120-180
| Снижены
| Норма
| Снижены
| Реакция Панди
|
| +++
| 0/+/- (неопределенная)
| +++
| Фибриновая пленка
| Нет
| При стоянии в течение 24 часов – нежная, «паутинная»
| Нет
| Часто, грубая, в виде «мешочка» фибрина
| МБТ
| Нет
| Есть у части больных
| Нет
| Нет
|
Лечение.
Основные принципы лечения: 1) комплексность - применение не менее 4-5-и противотуберкулезных препаратов одновременно; 2) комбинированность – сочетание этиотропной терапии с симптоматической, патогенетической; 3) непрерывность; 4) длительность (14 мес. и более); 5) индивидуальный подход – учет индивидуальной переносимости противотуберкулезных препаратов у пациента и чувствительности МБТ к препарату; 6) этапность лечения и наблюдения за больным.
Больные туберкулезным менингитом должны получать лечение в специализированном противотуберкулезном стационаре врачами-фтизиатрами: изониазид в высоких дозировках + стрептомицин первые 2-3 мес; может быть использован рифампицин (только в ректальных свечах и под постоянным контролем за функцией печени), этамбутол (при отсутствии признаков поражения зрительного нерва), пиразинамид (только перорально).
У детей раннего возраста, учитывая выраженность экссудативных проявлений и возможность развития гидроцефалии, рекомендуется преднизолон в течение 1,5-2 мес.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|