Закрытые и открытые повреждения брюшной стенки.

Закрытые повреждения передней брюшной стенки, т.е. без повреждения кожи, возникают при прямой травме – ударе по передней брюшной стенке. Различают ушибы передней брюшной стенки и разрывы мышц живота.

При ушибе отмечается болезненность в месте травмы, пальпируется гематома. При значительной травме наблюдаются симптомы раздражения брюшины рефлекторного характера. Общее состояние больного не страдает, пульс и АД в норме. Разрыв мышц передней брюшной стенки может быть с полным или частичным расхождением краев. При обследовании пострадавшего под кожей определяется дефект в мышцах. Кровотечение из поврежденных сосудов приводит к образованию обширной гематомы, при которой наблюдаются симптомы раздражения брюшины, в области поврежденной мышцы отмечаются болезненность, рефлекторно возникают парез кишечника, задержка газов и мочи.

Диагноз разрыва и гематомы мышц нетруден, точную диагностику обеспечивает ультразвуковое исследование. При подозрении на повреждение внутренних органов показана лапароскопия.

Лечение консервативное: покой, холод. При больших гематомах лечение хирургическое: вскрывают полость, удаляют сгустки, останавливают кровотечение, сшивают поврежденные мышцы. Операция показана также при замедленном рассасывании гематомы или её нагноении.

Открытые повреждения брюшной стенки, повреждения при которых нарушена целостность кожи (раны). Их наносят холодным или огнестрельным оружием. Ранения могут быть непроникающими и проникающие в брюшную полость, с повреждением или без повреждения органов брюшной полости. При непроникающих ранениях повреждается брюшная стенка без нарушения целости брюшины. Клинически определяется болезненность и припухлость только в месте ранения. Симптомов раздражения брюшины нет. Окончательный диагноз устанавливают во время первичной обработки и ревизии раны. Обработку заканчивают наложением швов на кожу.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: