Закрытые и открытые повреждения органов брюшной полости.

Закрытые повреждения происходят при транспортной травме, падении с высоты. При разрыве паренхиматозных органов (печени, селезенки), отрыве брыжейки кишки возникает картина внутреннего кровотечения. Пострадавший бледен, заторможен, жалуется на боли в животе. Пульс слабого наполнения, частый, АД постепенно снижается. При пальпации определяется болезненность, напряжение мышц брюшной стенки, симптом «волны» при пальпации, притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, где скапливается кровь. В случаях подкапсульного разрыва состояние больного ухудшается постепенно. После травмы отмечается светлый промежуток. Затем при разрыве гематомы состояние больного резко ухудшается.

При разрыве полого органа – желудка, кишки – выявляются разлитая болезненность и напряжение мышц брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга; при перкуссии печеночная тупость не определяется. Отмечается тимпанит над всей брюшной полостью. Перистальтика ослаблена. У больного признаки тяжелой интоксикации: заостренные черты лица, тахикардия, сухой язык, спутанное сознание.

Прогноз при повреждении паренхиматозных и полых органов всегда серьезен. Значительные разрывы печени и селезенки могут привести к профузному кровотечению и быстрой смерти.

Диагноз ставится на основании клинических данных, рентгенологического исследования (на рентгенограмме брюшной полости обнаруживают свободный газ под куполом диафрагмы), лапароскопии (выявляют характер содержимого в брюшной полости), ультразвукового исследования (позволяет обнаружить до 100 мл крови или жидкости).

Лечение. При подозрении на повреждение внутренних органов брюшной полости пострадавшего немедленно доставляют в хирургическое отделение. На живот накладывают пузырь со льдом. При транспортировке укладывают пострадавшего на носилки горизонтально с валиком под колени. До установления диагноза нельзя вводить наркотические анальгетики, т.к. картина перитонита или кровотечения может быть затушевана. При травме органов брюшной полости показана экстренная операция.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: