Проникающие раны живота.

При ранении паренхиматозных органов наблюдается картина внутреннего кровотечения, при повреждении полого органа – перитонит. Диагноз облегчается при истечении из раны крови или кишечного содержимого. Выпадение из раны сальника, петель кишечника (эвентерация), свидетельствует о проникающем ранении брюшной полости. В этом единственном случае разрешено обезболивать больного даже наркотическими анальгетиками, т.к. диагноз ясен.

Первая помощь заключается в наложении асептической повязки, введении наркотических анальгетиков. Раненых госпитализируют в хирургическое отделение. При подозрении на повреждение органов брюшной полости показана экстренная операция. До операции пострадавшим с подозрением на ранение желудка и кишечника нельзя давать воду и пищу. Лечение оперативное. При обширных повреждения показаны удаление органа – спленэктомии, резекция участка кишечника, ушивание дефектов при незначительных ранах. При любых ранениях брюшной стенки вводят противостолбнячную сыворотку – 3000 ЕД и анатоксин – 1 мл. п/к. В послеоперационном периоде необходимы дезинтоксикационная терапия, переливание кровезаменителей, введение антибиотиков, тщательный контроль за АД и пульсом. Кормить больного начинают со 2 суток.

Острый живот.

Острый живот – собирательный термин, обозначающий сильную боль в животе длительностью несколько часов или более. В понятия «острого живота» входят такие заболевания, как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перитонит, острая кишечная непроходимость. При подозрении на острый живот очень важно собрать правильный анамнез. Расспросить больного, имеются ли в анамнезе операции. Спаечный процесс в брюшной полости может возникнуть после перенесенных операций и привести к непроходимости кишечника.

Поведение больного, испытывающего боль, помогает диагностике:

Больной с острым перитонитом старается сохранить неподвижное состояние, любое движение усиливает боль;

Больной с камнем желчного протока или мочеточника беспокоен, не может найти удобное положение;

Боль от острой пептической язвы может уменьшаться с приемом пищи, антацидов, в то время как боль при остром холецистите и остром панкреатите усиливается при приеме пищи.

Сведения о перенесенных ранее заболеваниях помогают в диагностике. Следует оценить жалобы на дизурию, гематурию, количество мочи. У женщин следует узнать о работе репродуктивных органов: имеются ли расстройства менструального цикла, воспалительные заболевания органов малого таза.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: