ВИДЫ СРАЩЕНИЯ ПЕРЕЛОМА

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. По происхождению - врожденные (внутри­утробные) и приобретенные.

Переломы же, происходящие в родах - акушерские переломы (разновиднос­тью приобретенных.)

Приобретенные переломы по происхождению - травматические и патологические.

Травматические возникают в изначально неповрежденной кости, когда сила механического воздействия пре­восходит прочность кости.

Патологические происходят при воздействии меньшей силы, что связано с предшествующим поражением кости патологическим процес­сом.

2. По наличию повреждения кожных покровов - открытые и закрытые..

При открытом переломе по­вреждение кожи может быть от внешнего воздействия и вследствие трав­мы отломками.

Особую группу составляют огнестрельные переломы. Их особеннос­тью является массивное повреждение костей и мягких тканей. Часто по­вреждаются артерии, вены, нервы.

3. По характеру повреждения кости - полными и неполными.

Когда перелом распространяется на весь поперечник кости — полный. Они встречаются чаще.

Если поверхность излома не проходит через весь поперечник кости — неполным. (например трещины, дырчатые переломы и др)

4. По направлению линии перелома выделяют поперечные, косые, продольные, оскольчатые, винтообразные, вколоченные, компрессионные и отрывные переломы.

При этом каждому виду перелома обычно соответствует определен­ный механизм травмы.

5. В зависимости от наличия смещения костных отломков относительно друг друга - без смещения и со смещением. ( Смещение – по длине, по ширине, под углом, ротационное)

В зависимости от отдела поврежденной кости - диафизарные, метафизарные и эпифизарные.

По количеству - одиночные и множествен­ные.

По сложности повреждения опорно-двигательного аппарата выде­ляют простые и сложные переломы.

Простыми - нарушение целостности только одной кости. Если в зоне повреждения произошел пе­релом двух костей или перелом сопровождается вывихом (подвывихом), разрывом связок, капсулы сустава, то перелом называют сложным.

9. В зависимости от развития осложнений - неосложненные
и осложненные переломы.

Возможные осложнения переломов:

• травматический шок,
• повреждение внутренних органов (пневмоторакс при переломе реб­ра, повреждение мозга при вдавленном переломе черепа и т. д.),
• повреждение сосудов (кровотечение, пульсирующая гематома) и нервов,
• жировая эмболия,
• раневая инфекция, остеомиелит, сепсис.

10. При наличии сочетания переломов с повреждениями другого характера говорят о сочетанной травме или политравме.

Примеры сочетанных повреждений:

переломы костей голени на обеих конечностях и разрыв селезенки;

перелом плеча, вывих в тазобедренном суставе и ушиб головного мозга.

РЕГЕНЕРАЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ

физиологическая

репаративная.

Физиологическая регенерация выражается в постоянной перестрой­ке костной ткани: гибнут, рассасываются старые и формируются новые структуры кости.

Репаративная регенерация происходит при повреждении костной ткани и направлена на восстановление ее анатомической целостности и функции за счет кле­ток камбиального слоя надкостницы, эндоста, малодифференцированных клеток костного мозга и мезенхимальных клеток

Выделяют 4 фазы репаративной регенерации:

1 фаза. Катаболизм тканевых структур, пролиферация клеточных элементов

В ответ на травму тканей и кровоизлияние развивается посттравматичес­кий отек, который усиливается к 3-4 дню, а затем медленно стихает, погибшие тканевые структуры расплавляются. Начинается репродукция и пролиферация клеточных элементов.

2 фаза. Образование и дифференцировка тканевых структур

Характеризуется прогрессирующей пролиферацией и дифференцировкой клеточных элементов, вырабатывающих органическую основу костного регенерата.

3 фаза. Образование ангиогенной костной структуры (перестрой­ка костной ткани)

Восстанавливается кровоснабжение регенерата, происходит минера­лизация его белковой основы. К концу стадии из костных балок образу­ется компактное вещество кости.

4 фаза;Полное восстановление анатомо-физиологического строения кости

Дифференцируется кортикальный слой, надкостница, восстанавли­вается костномозговой канал, происходит ориентировка костных струк­тур в соответствии с силовыми линиями нагрузки.

ВИДЫ СРАЩЕНИЯ ПЕРЕЛОМА

Процесс сращения костей в зоне перелома начинается с образования периостальной (в основном) и эндостальной мозоли. Они временно фик­сируют отломки, создавая условия для роста костного регенерата.

а) Первичное сращение. При точном сопоставлении отломков образуется сразу костная интермедиальная костная мозоль, мощной периостальной мозоли нет. Перелом заживает в ранние сроки

б) Вторичное сращение. При плохом сопоставлении отломков, они фиксируются периостальной мозолью. Затем происходит регенерация хрящевой тканью, которая после превращается в костную.

Условия заживления перелома: анатомическое сопоставление, неподвижность отломков на весь период, необходимый для консолидации (мозолеобразования), восстановление кровоснабжения в зоне перелома

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: