Черепно-мозговая иннервация

1 – n. olfactorius (обонятельный нерв)

Запах ароматических веществ воспринимается правильно (оценивается общая реакция на запах). Аносмия (не ощущает запаха), гипосмия (снижение восприятия запаха), гиперосмия (обострение обоняния), дизосмия (извращение обоняния) не выявлены.

2 - n. opticus (зрительный нерв)

Реакция на предметы, свет адекватная. При ярком внезапном освещении ребенок смыкает веки (рефлекс Пейпера). Прослеживает взором за яркой игрушкой, перемещаемой вблизи лица. Поля зрения ориентировочно не изменены (для белого цвета кнаружи 90, кнутри 60, книзу 70, кверху 60 градусов).

3 – n.oculomotorius (глазодвигательный нерв)

4 - n.trochlearis (блоковый нерв)

6- n.abducens (отводящий нерв)

Глазные щели равномерные, птоз (верхнее веко не поднимается и полностью прикрывает глаз), полуптоз (верхнее веко поднимается не полностью) отсутствует. Экзофтальм, энофтальм не выявляются. Синдром Горнера (сужение глазной щели и зрачка, энофтальм) не выявляется.

Объем движения глазных яблок полный, парез взора (недоведение глазных яблок) не выявляется, страбизм (косоглазие) не выявляется, симптом Гертвига-Мажанди (разностояние глазных яблок по горизонтали) отрицательный. Зрачки округлой формы, анизокории (неравномерности зрачков) нет. Реакция зрачков на свет (прямая, содружественная) выражена хорошо. Симптом Арджилл-Робертсона отрицательный (прямой: отсутствие или ослабление реакции зрачков на свет при сохранности ее на конвергенцию и аккомодацию; обратный: сохранность реакции зрачков на свет при отсутствии ее на конвергенцию и аккомодацию).

5 – n.trigeminus (тройничный нерв)

• Чувствительная функция.

-Болей и парестезии (онемение, чувство ползанья мурашек в области лица) не наблюдается;

-При пальпации болезненность в точках выхода ветвей тройничного нерва (супраорбитальные, инфраорбитальные, ментальные) с обеих сторон отсутствует. Нарушений чувствительности (болевой, температурной, тактильной) не выявлено.

• Двигательная функция

-Трофика жевательных мышц не нарушена, атрофии (справа, слева) не выявлено. Тонус жевательных мышц не нарушен.

-Рефлексы тройничного нерва: корнеальный (дуга рефлекса—V и VII нервы), конъюнктивальный (дута рефлекса—V и VII нервы), нижнечелюстной (дуга рефлекса - чувствительные и двигательные волокна V нерва) - живые справа и слева.

7 - n.facialis (лицевой нерв)

Лицо ребенка симметрично (лобные складки выражены, симметричны; глазные щели симметричны; носогубные складки выражены, симметричны, углы рта расположены ровно), объём движения мимической мускулатуры полный справа и слева.

-при наморщивании лба бровь поднимается, образуются лобные складки;

-лагофтальм (глазная щель шире, при зажмуривании глаз она не смыкается) и симптом Белла (глазное яблоко отходит кверху) – отсутствует с двух сторон;

-симптом "ресниц" (при смыкании век на стороне пареза ресницы кажутся длиннее) – отсутствует с двух сторон;

-при надувании щёк воздух не «вырывается» через угол рта;

-носогубная складка не сглажена;

-при показывании зубов, открывании рта угол рта не опущен.

Сухости и слезотечения из правого и левого глаз не выявлено.

Саливация не нарушена.

Симптом Гунна (непроизвольное зажмуривание глаза на стороне поражения при напряжении мускулатуры нижней половины лица) -отрицательный.

Симптом «крокодиловых слез» (самопроизвольное слезотечение во время еды)- отсутствует.

8 - n.acusticus seu n.vestibulocochlearis (преддверно-улитковый нерв)

Слуховой нерв:

-Слуховые галлюцинации (простые, сложные) - отсутствует

-Слуховая агнозия - отсутствует

Вестибулярный нерв:

-Головокружение – нет;

-Тошнота, рвота – нет;

-Нистагм (ритмическое подёргивание глазных яблок) – нет;

-В позе Ромберга и Сарбо с изменением положения головы пациент устойчив.

9 - n.glossopharyngeus (языгкоглоточный нерв), 10- n.vagus (блуждающий нерв):

Голос - звонкий, сильный;

-Мягкое нёбо при фонации поднимается симметрично;

-Язычок (uvula) по средней линии;

-Глоточные (шпателем наносится механическое раздражение задней стенки глотки – возникает рвотное движение), нёбные (шпателем наносится раздражение на верхнее небо – сокращение язычка) рефлексы справа и слева - живые.

-Глотание не нарушено;

-Способность различать вкус сладкого, горького, соленого и кислого при нанесении их на заднюю 1\3 языка справа и слева сохранена;

-Саливация не нарушена.

11- n.accesorius (добавочный нерв)

-Положение головы в вертикальном и горизонтальном положении по средней линии;

-Лопатки прилегают к грудной клетке;

-Плечи расположены горизонтально, симметрично;

-Напряжения, гипотрофии, атрофии, псевдогипертрофии трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц не наблюдается с обоих сторон;

-Активные движения: поворот головы вправо и влево не ограничен.

12 - n.hypoglossus (подъязычный нерв)

-Фасцикуляции мышц языка отсутствуют;

-Атрофия, гипотрофия мышц языка не отмечается;

-Гипотония мышц языка – не отмечается;

-В ротовой полости и при высовывании язык по средней линии;

-Объем движений языка полный.

Двигательная сфера

Общий осмотр мускулатуры конечностей и туловища:

Трофика мышц не нарушена. Фибриллярные и фасцикулярные подергивания про осмотре, перкуссии и нагрузке не выявляются.

Миотонические симптомы: симптом активной миотонии (при сжимании и разжимании кистей, открывании и закрывании глаз в начале движений в случае положительного симптома выявляется миотонический спазм мускулатуры) отрицательный; симптомы механической миотонии (в ответ на удар молоточком в области возвышения мышц большого пальца, дельтовидной мышцы, четырехглавой мышцы бедра в случае положительных симптомов возникает длительное сокращение мышечного пучка (симптом «валика») отрицательные.

Активные движения и сила мышц.

Объем активных движений не ограничен. Мышечная сила мышц плечевого пояса, плеча, предплечья, кисти, бедра, голени, стопы, пальцев стопы умеренная.

Пассивные движения и мышечный тонус.

Физиологический мышечный тонус сохранен. Объем пассивных движений не ограничен и не избыточен. Гипотония или атония мышц не выявляются. Мышечный гипертонус не выявляется. Мышечная дистония не выявляется.

Сенсорная сфера

Тактильная, температурная, болевая чувствительность сохранна.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: