Кровотечения нет или незначительная кровоточивость при механической (операционной) травме с образованием плотных сгустков. Длительность этой стадии иногда несколько минут.

Лабораторные данные:

· Укорочение АЧТВ

· Укорочение протромбинового времени

· Кровь при пункции быстро тромбирует иглу

· Сгусток образуется, но рыхлый

· Фибринолиз снижен

· Клинических признаков тромбозов нет.

II стадия – переходная или гиперкоагуляция –нормокоагуляция-гипокоагуляция

развивается в том случае, если своевременно не устранена акушерская патология и/или не проведено лечение гиперкоагуляционного синдрома. Продолжается активация свертывания и массовое внутрисосудистое фибринообразование. Факторы свертывания истощаются. Лабораторные признаки потребления клинически: тромбозы, полиорганная недостаточность.

Лабораторные данные:

· Укорочение АЧТВ

· Укорочение тромбинового времени

· Гиперактивность тромбоцитов

· Снижение факторов свертывания и фибриногена

· Снижение АТ III и фибринолиза

· Быстрое тромбирование иглы

· В пробирке сгусток образуется быстро, но не стойкий.

III СТАДИЯ – ГИПОКОАГУЛЯЦИИ

Развивается при отсутствии своевременного патогенетического лечения. Характеризуется обильным кровотечением жидкой кровью из матки, мест уколов, операционного разреза, носовыми кровотечениями, гематурией и полиорганной недостаточностью. Состояние больной тяжелое, нарастает сердечно-сосудистая, почечная и легочная недостаточность, присоединяется тяжелый геморрагический шок, геморрагический диатез.

По лабораторным данным имеет место истощение факторов свертывания:

· Удлинение АЧТВ

· Удлинение тромбинового времени

· Снижение активности и числа тромбоцитов

· Снижение факторов свертывания

· Снижение фибриногена

· Снижение АТ III

· Фибринолиз ускорен

· Резкое повышение уровня ПДФ

IV СТАДИЯ – ИСХОДОВ И ПОСЛЕДСТВИЙ, ТРОМБОЗОВ И ГЕМОРРАГИЙ

Эта стадия характеризуется ликвидацией акушерской патологией, прекращением кровотечения, нормализацией показателей свертывания. На этом этапе могут быть рецидивы предыдущих стадий ДВС-синдрома.

Прогноз очень серьезен, больные могут погибнуть вследствие почечной, печеночной недостаточности, а также вследствие необратимых расстройств функций других органов и систем.

Внезапность и обильность кровотечений во время беременности и родов, а также трудности их остановки обусловливают высокую частоту геморрагического шока.

Несомненно, что тяжесть геморрагического шока определяется многими факторами, основным из которых является величина кровопотери. В клинической практике чаще всего используется визуальный метод определения кровопотери, однако ошибка при этом составляет до 30%.

Оценка степени тяжести острой массивной кровопотери (А.И.Воробьев и др., 2000)

Для правильной оценки клинического течения шока практическую ценность имеет классификация W. Schnitt (1985), по которой различают следующие стадии геморрагического шока:

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: