Медикаментозная терапия направлена на коррекцию кислотности желудочного сока, а также нормализацию моторики ЖКТ.

1. При секреторной недостаточности: натуральный желудочный сок по 1 ст. Ложке во время еды. Разводить HCl по 10-15 капель в 1/4 стакана воды во время еды. Ацедин-пепсин - 1 таб. Растворить в 1/2 стакане воды, также во время еды.

2. Ферментативные препараты: панкреатин, фестал, панзинорм, холензим, мексаза и др. при синдроме кишечной диспепсии.

3. Прокинетики: активизируют перистальтику желудка, ДПК, повышают тонус мускулатуры желудка, повышают тонус кардии, устраняя отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, икоту - реглан, церукал. Мотилиум оказывает противорвотное действие, устраняет тошноту, желудочный дискомфорт, нормализует двигательную функцию ЖКТ. Назначают по 1т (10 мг) х 3 раза в день за 20-30 мин до еды 2 нед. В случае необходимости дозу можно удвоить.

4. Спазмолитики: Если в клинике хронического гастрита преобладает болевой синдром, его в первую очередь связывают со спазмом. Холинолитики (при гиперсекреции): платифилин, метацин, атропин, миотропные (галидор, но-шпа, папаверин).

5. Антациды: при повышенной секреции, при пилородуодените: альмагель, смесь Бурже (ее состав: Na бикарбонат 8.0, Na фосфат 4.0, Na сульфат 2.0 - в 0,5 л воды) - пить в течение дня. Викалин, викаир, альмагель через 1 и 2,5 часа после приема пищи по 1-2 столовые ложки (при 3-х разовом питании) + 1 ложку перед сном, всего 7 ложек в сутки.

6. Горечи, используют для улучшения аппетита, часто при пониженной секреторной активности: аппетитный чай, гранатовый сок, корень одуванчика (по 1 чайной ложке на стакан кипятка, настаивать 20 мин., охладить, процедить и по 1/4 стакана за 30 мин до еды).

7. Противовоспалительные. Для воздействия на СОЖ используются препараты висмута (Де-Нол), также алюминиевую соль дисахарида (сукральфат).

8. Антисекреторные препараты. Это препараты, уменьшающие выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка. Они представлены двумя химическими группами: Н₂-блокаторы и блокаторы протонного насоса (протонной помпы) обкладочной клетки - омепразол (ромесек).

9. Средства, улучшающие регенерацию: витамины, метацил, пентоксил, облепиховое масло по 1 чайной ложке в 3 раза в день, нерабол, ретаболил.

10. Глюкокортикоиды, применяются в основном при пернициозной анемии.

11. Антибактериальна я терапия: метанидазол, амоксицилин, препараты налидиксовой кислоты.

Физиотерапия с большой осторожностью: абсолютно нельзя при малейшем подозрении на малигнизацию.

Прогноз при хроническом гастрите:

· Повышение атрофии и ахилии.

· Трансформация в язвенную болезнь.

· Трансформация в рак.

· Можно допустить и выздоровление.

Диспансеризация: Больных хроническими гастритами со сниженной секрецией желудочного сока (особенно с отсутствием соляной кислоты в желудочном соке) ставят на диспансерный учет. Раз в год таким больным проводят гастроскопию или рентгенологическое исследование желудка, так как они являются группой риска в отношении развития рака желудка.

Профилактика: Для предупреждения гастрита необходимо соблюдать правильный режим питания, категорически запрещается курение, прием алкоголя, пища должна быть полноценной и доброкачественной. В комплекс лечебных и профилактических мероприятий включают физиотерапевтические процедуры (грязелечение, диатермию, электро- и гидротерапию – санаторно-курортное лечение).

Вторичная профилактика заключается в предупреждении обострений болезни.

План сестринских вмешательств при хроническом гастрите

Больных с хроническим гастритом обычно не госпитализируют, так как они вполне трудоспособны.

· Медсестра проведет беседу с пациентом о категорическом запрете курения и приема алкоголя.

· Медсестра проведет беседу о соблюдении правильного режима питания и соответствующей диеты. Медсестра будет осуществлять контроль за своевременным и полноценным приемом назначенных лечащим врачом лекарственных препаратов, которые имеют своей целью коррекцию кислотности желудочного сока, а также нормализацию моторики желудочно-кишечного тракта.

· Медсестра обеспечит условия для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов.

· Медсестра проведет беседу с родственниками пациента о создании благоприятной обстановки дома и, по возможности, на работе. Больной не должен волноваться и раздражаться.

· Медсестра проведет беседу с пациентом о необходимости занятий физической культурой и спортом, закаливания организма.

· Медсестра проведет беседу о необходимости своевременного проведения санации ротовой полости, лечения и протезирования зубов.

· Медсестра будет помнить и объяснит пациенту, что при пониженной секреторной функции желудка не применяют тепловые процедуры ввиду опасности развития рака желудка.

· Медсестра расскажет о мерах профилактики обострений болезни и о важности соблюдать режим питания и диеты, даже при наступлении ремиссии.

http://www.gastroscan.ru/patient -ГастроСкан

про заболевания ЖКТ

В 1996 г. была предложена Хьюстонская классификация ХГ, являющаяся модификацией Сиднейской системы (табл. 2).

Таблица 2. Хьюстонская классификация хронических гастритов

Следует отметить, что эти классификации не содержат таких важных клинических и функциональных признаков болезни, как оценка секреторной функции желудка (нормальная, повышенная или пониженная секреция соляной кислоты), стадии течения заболевания (обострение, ремиссия) и наличия осложнений (эрозии, кровотечения, малигнизация). В связи с этим в России получила распространение следующая рабочая классификация хронических гастритов, основы которой были заложены С.М. Рыссом в 1966 г.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: