Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Раздел 3.3. Сестринский процесс при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.




Лекция № 11

Тема 3.3.5. Сестринский процесс при хронических заболеваниях кишечника.
Содержание учебного материала теоретического занятия

Определения понятий «Синдром мальабсорбции» (нарушенного всасывания), «Синдром раздраженного кишечника», «Дисбактериоз кишечника».

Синдром мальабсорбции. Причины. Клинические проявления. Диагностика. Принципы лечения. Диетотерапия. Медикаментозная терапия (ферментные препараты, антибактериальная терапия, эубиотики, ингибиторы кишечной моторики). Коррекция метаболических нарушений. Профилактика.

Основные варианты функциональных нарушений толстой кишки (гипермоторные, гипомоторные). Типы абдоминальной боли при СРК (с диареей, с запором, с диареей и с запором).

Клинические проявления (синдром энтеральной диспепсии, копрологический синдром, болевой синдром, психо-вегетативные растройства). Принципы диагностики. Эндоскопическое исследование (ректороманоскопия, фиброколоноскопия). Ирригоскопия. Копрологическое, микроскопическое, паразитологическое исследования кала. Исследование крови. Принципы лечения. Диетотерапии (диета 3, 4, 4б). Лекарственная терапия (слабительные средства, препараты, уменьшающие газообразование, регулирующие моторику ЖКТ, психотропные средства). Психотерапия.

Клинические проявления дисбактериоза кишечника (нарушения стула, боли в животе, метеоризм и т.д.). Принципы диагностики (копрологическое исследование, эндоскопия с биопсией).

Принципы лечения (диетотерапия, антибактериальные средства, вяжущие и обволакивающие, средства, уменьшающие метеоризм, эубиотики и т.д.).

Понятие «неспецифический язвенный колит». Клинические проявления. Течение и прогноз.

Возможные проблемы пациента.

Профилактика. Диспансеризация.

 

После изучения темы студент должен:

Знать:

- определения понятий «синдром мальабсорбции», «синдром раздраженного кишечника», «дисбактериоз кишечника»;

- причины, симптомы, принципы диагностики заболеваний кишечника;

- принципы диетотерапии;

- понятие «неспецифический язвенный колит»;

- прогноз и принципы лечения.

- типичные проблемы пациентов.

Уметь:

- осуществить сестринский процесс при уходе за пациентом с хроническими заболеваниями кишечника;

- выполнить врачебные назначения (раздача лекарственных препаратов, п/к, в/м инъекции);

- подготовить пациента к исследованиям (анализу крови, анализам кала на копрологию, на яйца гельминтов, колоноскопии, ирригоскопии, ректороманоскопии и др.);

консультировать пациента/семью по вопросам профилактики.

Определения понятий

Синдром Мальабсорбции (лат. malus - плохой + absorptio - поглощение) сочетание гиповитаминоза, анемии и гипопротеинемии, обусловленное нарушением всасывания в тонкой кишке.

Синдром мальабсорбции (недостаточного всасывания) представляет собой комплекс симптомов, развивающийся в силу различных причин, нарушающих процесс всасывания нутриентов в тонкой кишке.

Синдром Раздражения Кишечника, Синдром Раздраженной Толстой Кишки, Колит Слизистый — распространенное заболевание, проявляющееся периодически беспокоящей человека болью в животе, которая сопровождается запором и/или поносом; болезнь длится годами, обычно не приводя к общему ухудшению состояния человека.

Синдром раздраженного кишечника — это полиэтиологическое заболевание, представляющее различные формы функциональных нарушений моторики, всасывания и секреции преимущественно толстой кишки.

Дисбактериоз – состояние, при котором происходит нарушение количественного состава или нормального микробного состава кишечника.

Дисбактериоз кишечника – клинико–ла­бо­ра­тор­ный синдром, развивающийся в результате различных заболеваний и характеризующийся количественными и качественными изменениями в составе нормальной кишечной микрофлоры с возможной транслокацией в несвойственные ей биотопы.

 

Синдром мальабсорбции - клинический симптомокомплекс, который возникает вследствие нарушения пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки, что приводит к метаболическим расcтройствам. Основными проявлениями синдрома являются: диарея, стеаторея, снижение веса, признаки поливитаминной недостаточности.

Мальдигестия – синдром недостаточности пищеварения, или нарушенного переваривания. Может возникнуть в результате недостаточной подготовки пищи. Пищевые вещества в таких случаях не перевариваются до необходимых для всасывания составных частей, поэтому не поступают в кровь. Чаше это наблюдается при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы (панкреатит, рак, муковисцидоз), а также при холестазе и после гастрэктомии.

«Синдрома недостаточности всасывания» и «синдром нарушенного пищеварения» являются синонимами, поскольку различные расстройства процессов переваривания пищи приводят и к нарушению процессов всасывания.

Различают первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный) характер синдрома мальабсорбции.

Причины.

Врожденный синдром мальабсорбции - встречается в 10% случаев. Это наследственно обусловленное нарушение кишечного всасывания, а также врожденные кишечные ферментопатии:

§ дисахаридазная недостаточность (лактазная, сахаразная, изомальтазная),

§ истинная целиакия (непереносимость глиадина),

§ недостаточность энтерокиназы,

§ непереносимость моносахаров (глюкозы, фруктозы, галактозы),

§ нарушение всасывания аминокислот (цистинурия, болезнь Хартнупа и др.),

§ нарушение всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты и т. Д.

Приобретенный синдром мальабсорбции - атрофические или дистрофические процессы в кишечной стенке Ü развитие нарушения кровоснабжения и лимфооттока Ü нарушение пристеночного пищеварения Ü нехватка организму основных нутриентов, минеральных элементов и витаминов, которые не поступили в организм через стенку тонкой кишки, спутник многих хронических заболеваний желудка и кишечника:

§ энтерогенных (энтериты, болезнь Крона, инфекционные, паразитарные, сосудистые и другие заболевания кишечника);

§ гастрогенных (язвенная болезнь, гастриты, рак желудка и др.);

§ панкреатогенных (панкреатиты, муковисцидоз, рак, опухоли островкового аппарата и др.);

§ гепатогенных (острые и хронические заболевания печени, внутрипеченочный и внепеченочный холестаз);

§ пострезекционных (вследствие операций на желудочно-кишечном тракте);

§ эндокринных (сахарный диабет, гипер- и гипотиреозы, гипопаратиреоидизм и др.);

§ медикаментозных (неомицин, холестирамин, ПАСК, метилдопа, антациды, этиловый спирт, метформин и др.);

§ лучевых.

Синдром мальабсорбции отражает состояние пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки. Расстройства процесса переваривания пищи проявляются нарушениями полостного и мембранного (пристеночного) пищеварения.

Клинические проявления.

Неспецифические симптомы:

Ø Общие проявления.

Слабость, утомляемость, анорексия, вздутие живота, флатуленция (выделение газов), урчание и боли в животе характерны для синдрома мальабсорбции, однако не являются специфическими.

· Слабость и утомляемость могут быть связаны с дисбалансом электролитов, анемией и гиперфосфатемией.

· Боли в верхней половине живота, с иррадиацией в поясничную область или опоясывающего характера, наблюдаются у больных хроническим панкреатитом.

· Урчание и схваткообразные боли в животе выявляются у пациентов с лактазной недостаточностью.

· Флотуленция вызывается избыточным бактериальным ростом в кишечнике (вследствие скопления непереваренной пищи в кишечнике).

· Перистальтика может быть видимой на глаз; при пальпации живота возникает ощущение наполненности, «тестоватости» из-за снижения тонуса кишечной стенки.

Ø Диарея.

· Кал зловонный.

· Обильный

· Жидкий или кашицеобразный

 

Ø Стеаторея - стул может приобретать жирный блеск и становиться ахоличным, если у пациента нарушен синтез желчных кислот или затруднено их поступление в кишечник (при холестазе). Имеет неприятным запах и включения жира. Его суточный объем увеличен. Такой стул плохо смывается со стенок унитаза после дефекации.

 

Ø Снижение массы тела.

Этот симптом вызван недостаточным поступлением в организм основных питательных веществ. Снижение массы тела наиболее выражено у пациентов с целиакией и болезнью Уиппла (кишечная липодистрофия). Кроме того, у детей и подростков с целиакией, синдром мальабсорбции приводит к задержке роста.






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных