Ушиб и сдавление головного мозга

Сотрясение головного мозга

■ Необходимости в неотложной помощи на догоспитальном этапе нет. При избыточном возбуждении пострадавшего внутривенно вводят 2—4 мл 0,5% раствора диазепама.

■ Показана экстренная госпитализация в стационар, имеющий траматологическое, или нейрохирургическое отделения.

Ушиб и сдавление головного мозга

В случае развития терминального состояния — сердечно-легочная реанимация (CJIP) (см. раздел «РЕАНИМАЦИОННОЕ ПОСОБИЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ»). В остальных случаях порядок оказания помощи зависит от преобладания той или иной симптоматики.

■ Стабилизация дыхания.

□ Обеспечение проходимости дыхательных путей.

□ Введение воздуховода.

□ Вспомогательное дыхание с помощью плотной маски.

□ Оксигенотерапия: ингаляция кислорода (100%) через носовые канюли, плотную маску.

■ Стабилизация кровообращения. Поддержание систолического АД на уровне не ниже 120 мм рт.ст. и не выше 160 мм рт.ст. (у нормотоников).

□ При снижении АД ниже 120 мм рт.ст.:

— внутривенная инфузия 0,9% раствора натрия хлорида струйно, при необходимости в две вены;

— внутривенное введение допамина 200 мг в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида со скоростью, обеспечивающей поддержание АД на уровне 120—140 мм рт.ст.;

— при неэффективности — внутривенное введение 30—90 мг преднизолона или другого глюкокортикоида в эквивалентных дозах;

— при неэффективности — капельное внутривенное введение норэпинефрина (норадреналин) 2 мл 0,2% раствора в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

□ При повышении АД более 160 мм рт.ст.:

— внутривенное капельное введение 0,1 мг клонидина (клофелин), АД снижают до 160—140 мм рт.ст.;

■ Седация и обезболивание. Используют препарат короткого действия с целью возможности полноценного обследования больного в стационаре: фентанил 0,1 мг.

■ Коррекция судорожного синдрома: внутривенное введение 2—4 мл 0,5% раствора диазепама.

■ Коррекция внутричерепной гипертензии: внутривенное введение 2—4 мл 1% раствора фуросемида (при декомпенсированной кровопотере не вводить!).

■ При ранах головы и наружном кровотечении: туалет раны, антисептическая повязка (см. раздел «РАНЫ ГОЛОВЫ»).

■ Экстренная госпитализация:

□ пострадавших с сотрясением головного мозга госпитализируют в стационар, имеющий травматологическое или нейрохирургическое отделение.

□ пострадавших с ушибом головного мозга госпитализируют в специализированные нейрохирургические отделения, обеспечив стабилизацию шейного отдела позвоночника;

□ пострадавших, которые находятся на ИВЛ, госпитализируют в общие или специализированные нейрохирургические реанимационные отделения, минуя приёмное отделение.

СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА

Основные принципы: лечение сопутствующих опасных для жизни повреждений, восстановление свободной проходимости дыхательных путей, а при острой дыхательной недостаточности — ИВЛ. Обезболивание, транспортная иммобилизация, поддержание сниженного периферичес кого сосудистого тонуса, ранняя терапия метилпреднизолоном.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: