ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Тактика выбора препаратов в зависимости от ургентности состоянияА. Антиаритмическая терапия состояний, не требующих неотложной терапии (приём препаратов внутрь) например, лечение экстрасистолии: антиаритмики I-А класса Rp.: Сaрs. Disopyramidi 0,15 № 50 D.S. Внутрь, нагрузочная доза 300 мг (при массе тела 50 кг и более) либо 200 мг (при массе тела менее 50 кг), затем суточная доза составляет 400-600 мг в 4 приёма (через 6 ч), при сердечной недостаточности – 50-100 мг. Далее переходят на прием препарата с замедленным высвобождением, причем первую капсулу принимают через 6 ч последнего приема обычной капсулы. Поддерживающая доза – по 300 либо по 200 мг (в зависимости от массы тела) с интервалом 12 ч. D max – 800 мг/сут. Препарат особенно эффективен у пациентов с обструктивной ГКМП для уменьшения градиента давления в выходном отделе ЛЖ. Длительная терапия препаратом ограничена из-за большого количества антихолинергических побочных эффектов. или, при их неэффективности, b-адреноблокатор со свойствами антиаритмика III класса Rp.: Tab. Sotaloli 0,08 № 30 D.S. Внутрь, перед едой, запивая небольшим количеством воды по 40 мг 2 р./сут, увеличивая при необходимости суточную дозу каждые 2-3 дня до 160-320 мг. D max – 480-600 мг/сут. Необходим тщательный контроль QТ по ЭКГ, так как при его удлинении высока опасность возникновения аритмии типа torsade de pointes – двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии с трансформацией в фибрилляцию желудочков, а также других НР. или Rp. Tab. Amiоdaroni 0,2 № 30 D.S. Внутрь, во время еды, нагрузочная доза от 800-1000 мг/сут в 3 приема в течение 30-60 дней. Поддерживающая доза 300-600 мг/сут в течение необходимого курса терапии. Обязателен контроль эффективности интервала QТ по ЭКГ и других НР. При жизнеугрожающих аритмиях – пожизненный прием препарата в поддерживающих дозах 200 мг (1 р./сут) либо 400 мг (2 приема) 5 дней в неделю подряд, чередуя с двухдневными перерывами. или в ситуации, требующей быстрого насыщения: Rp. Tab. Amiоdaroni 0,2 № 30 D.S. Внутрь, во время еды, нагрузочная доза 600-1200 мг/сут в 3 приема в течение 3-7 дней. Поддерживающая доза 200 мг/сут, по схеме 5 + 2 (5 дней в неделю по 1 таб./сут, 2 дня перерыв в приеме препарата) длительно, насколько требует клиническая ситуация. Обязателен контроль эффективности, интервала QТ по ЭКГ и других НР.
Б. Антиаритмическая терапия ургентных ситуаций (парентеральное введение препаратов) приведена в соответствующих разделах по лечению нарушений ритма.
В. Контроль ЧСС при постоянной форме фибрилляции предсердий. Используют β-адреноблокаторы или верапамил в сочетании с дигоксином (в половинных, от рекомендуемых для монотерапии дозах) а при их неэффективности - соталол или амиодарон (рецептуру см. выше). Г. Приём препаратов других групп ( при наличии осложнений): – при фибрилляции предсердий (антикоагулянты и др.)- см. рец. по лечению ФП; – застойной ХСН (показаны лекарственные препараты, приведённые в соответствующем разделе, за исключением дигоксина, который противопоказан при обструкции выходного тракта ЛЖ); – при планируемых хирургических вмешательствах для профилактики инфекционного эндокардита (антибиотики). Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|