ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Классификация нарушений газового состава крови(BoydaE, KeeJ, MonaghanF. 1994)
Простое или смешанное нарушение
Для смешанных нарушений КОС характерна следующая картина:
- при смещении рН в сторону ацидоза и повышенном уровне РаСО2 концентрация бикарбоната не повышена (как следовало бы ожидать при компенсации респираторного ацидоза), а снижена – смешанный ацидоз
- при повышении рН и сниженном уровне РаСО2 концентрация бикарбоната не снижена (как при компенсации респираторного алкалоза), а повышена – смешанный алкалоз Пример: рН – 7.14, РаСО2 – 55 мм рт ст, НСО3- - 19 ммоль/л
Статус оксигенации У новорожденных диапазон РаО2 составляет 40 – 70 мм рт ст. при дыхании атмосферным воздухом (FiO2 = 0.21), при дотации О2 это значение будет повышено. При неинвазивном мониторинге насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия) у новорожденного прослеживается следующая зависимость:
- при РаО2 - 40 мм рт. ст. приблизительно 80 – 85% гемоглобина связано с О2 - при РаО2 – 50 мм рт. ст., - 88 – 90% - при РаО2 – 60 мм рт. ст. – 90 – 95%.
При ИВЛ обычно поддерживают SрО2 90 – 95 %. В обычных ситуациях следует избегать SрО2 менее 85 % (РаО2< 50 мм рт. ст.) так как повышается легочное сосудистое сопротивление и возможна тканевая гипоксия. В некоторых случаях можно поддерживать более низкуюоксигенацию (определенные виды врожденных пороков сердца, тяжелая баротравма), если не нарастает метаболический ацидоз и стабильны показатели гемодинамики (permissivehypoxemia - «допустимая» гипоксемия). Допустимые показатели будут: SpO2 – 80 – 85%, PaO2> 40 мм рт. ст.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|