Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Классификация нарушений газового состава крови




(BoydaE, KeeJ, MonaghanF. 1994)

Классификация рН РаСО2 HCO3
Респираторные нарушения Некомпенсированный ацидоз Частично компенсированный ацидоз Компенсированный ацидоз Некомпенсированный алкалоз Частично компенсированный алкалоз Компенсированный алкалоз   ¯ ¯ ↓ ↓ N ↑   ­ ­ ­ ¯ ¯ ↑   N ↑ ↑ N ↓ ↓
Метаболические нарушения Некомпенсированный ацидоз Частично компенсированный ацидоз Компенсированный ацидоз Некомпенсированный алкалоз Частично компенсированный алкалоз Компенсированный алкалоз   ¯ ¯ ↓ ↓ N ↑   N ↓ ↓ N ↑ ↑   ↓ ↓ ↓ ¯ ↑ ↑
Смешанные нарушения Смешанный ацидоз Смешанный алкалоз   ↓ ↑   ­ ↑   ↓ ¯

Простое или смешанное нарушение

 

Для смешанных нарушений КОС характерна следующая картина:

 

- при смещении рН в сторону ацидоза и повышенном уровне РаСО2 концентрация бикарбоната не повышена (как следовало бы ожидать при компенсации респираторного ацидоза), а снижена – смешанный ацидоз

 

- при повышении рН и сниженном уровне РаСО2 концентрация бикарбоната не снижена (как при компенсации респираторного алкалоза), а повышена – смешанный алкалоз

Пример: рН – 7.14, РаСО2 – 55 мм рт ст, НСО3- - 19 ммоль/л

 

Статус оксигенации

У новорожденных диапазон РаО2 составляет 40 – 70 мм рт ст. при дыхании атмосферным воздухом (FiO2 = 0.21), при дотации О2 это значение будет повышено.

При неинвазивном мониторинге насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия) у новорожденного прослеживается следующая зависимость:

 

- при РаО2 - 40 мм рт. ст. приблизительно 80 – 85% гемоглобина связано с О2

- при РаО2 – 50 мм рт. ст., - 88 – 90%

- при РаО2 – 60 мм рт. ст. – 90 – 95%.

 

При ИВЛ обычно поддерживают SрО2 90 – 95 %. В обычных ситуациях следует избегать SрО2 менее 85 % (РаО2< 50 мм рт. ст.) так как повышается легочное сосудистое сопротивление и возможна тканевая гипоксия. В некоторых случаях можно поддерживать более низкуюоксигенацию (определенные виды врожденных пороков сердца, тяжелая баротравма), если не нарастает метаболический ацидоз и стабильны показатели гемодинамики (permissivehypoxemia - «допустимая» гипоксемия). Допустимые показатели будут: SpO2 – 80 – 85%, PaO2> 40 мм рт. ст.

 






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных