Общая характеристика ревматических болезней.

1. Наличие хронического очага инфекции (вирусной, микоплазменной, стрептококковой и пр.).

2. Нарушения иммунного гомеостаза, представленные реакциями гиперчувствительности немедленного типа с разви­тием экссудативно-некротических проявлений и замедленного типа с образованием клеточных инфильтратов, диффуз­ных или очаговых (гранулематозных).

3. Генерализованные васкулиты, возникающие в сосудах микроциркуляторного русла. Капилляриты, вену литы и артериолиты могут быть деструктивными (проявление реакции ГНТ), пролиферативными (проявление реакции ГЗТ) и деструктивно-пролиферативными.

4. Системная прогрессирующая дезорганизация соедини­тельной ткани, представленная мукоидным набуханием, фибриноидными изменениями, клеточными реакциями и склерозом.

5. Хроническое волнообразное течение с чередованием пе­риодов обострения и ремиссии.

Особенности клинического течения и морфологии ревма­тических заболеваний определяются глубиной дезорганиза­ции соединительной ткани и преимущественным поражением того или иного органа:

° при ревматизме — сердце и сосуды,

° при ревматоидном артрите — суставы,

° при системной склеродермии — кожа, легкие, почки,

° при болезни Бехтерева — суставы позвоночника,

° при системной красной волчанке — почки, сердце и другие органы,

° при дерматомиозите — мышцы и кожа,

° при узелковом периартериите — сосуды, почки,

° при болезни Шегрена — слюнные и слезные железы, суставы.

Ревматизм

В этиологии основную роль отводят р-гемолитичес-кому стрептококку группы А: заболевание обычно возникает через 1—4 нед после ангины, скарлатины или других инфек­ций, связанных с этим возбудителем.

В патогенезе большую роль отводят механизму перекрестно реагирующих антигенов и антител: антистрепто­кокковые антитела могут реагировать с антигенами сердца и других тканей вследствие общности их некоторых антигенов. Возникает процесс аутоиммунизации, приводящий к дезорга­низации соединительной ткани, прежде всего в сосудах и сердце.

Клинико-морфологические формы ревматизма.

Выделяют 4 формы ревматизма: кардиоваскулярную, полиартритическую, нодозную и церебральную.