ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Дуоденальное зондирование
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая дополнительные и специальные требования | |
| 1.1. | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060501 Сестринское дело |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1. | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До проведения процедуры и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их кожным антисептическим раствором. Процедура выполняется в чистых (нестерильных) перчатках |
| 3. | Условия выполнения медицинской услуги: стационарные, амбулаторные | |
| 4. | Функциональное назначение медицинской услуги:лечебное | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1. | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Стерильный дуоденальный зонд диаметром 3 – 5 мм, длиной 100 – 150 см. На конце зонда имеется металлическая олива. На зонде имеются метки через каждые 5см. – 1шт. Зажим – 1шт. Шприц 20мл – 1шт. Грелка – 1шт. Термометр водяной – 1шт. Штатив с пробирками Лоток – 1шт. Кушетка – 1шт. Скамеечка – 1шт. Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара |
| 5.2. | Лекарственные средства | 33% раствор сульфата магния – 20-40мл 2% раствор гидрокарбоната натрия – 200мл Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук. |
| 5.2. | Прочий расходуемый материал | Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы. Фартук непромокаемый – 1 шт. Пеленка – 1шт. Полотенце – 1шт. Салфетка – 1шт. Валик из одеяла или подушки – 1шт. Банка 250мл Емкость для дезинфекции инструментария. Емкость для дезинфекции перчаток. Емкость для текущей дезинфекции. Емкость для медицинских отходов |
| 6. | Характеристика методики выполнения медицинской услуги | |
| 6.1. | Алгоритм дуоденального зондирования 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Обработать руки гигиеническим уровнем. 1.2. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры. 1.3. Объяснить пациенту цель, ход процедуры, получить его согласие. Выяснить у пациента: готов ли он к процедуре, зондировался ли раньше. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Помочь пациенту принять удобное для проведения процедуры положение (усадить на кушетку). 2.2. Надеть перчатки, фартук. Дать пациенту в руки полотенце. 2.3. Осмотреть полость рта пациента, предложить снять пациенту зубные протезы (если они есть). 2.4. Определить ориентировочные метки на зонде: метка №1:от резцов до пупка + ширина ладони пациента (олива зонда в желудке) метка №2: + длина ладони пациента 2.5. Встать сбоку от пациента, взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закругленного конца. 2.6. Смочить слепой конец зонда водой, предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. 2.7. Положить зонд на корень языка, попросить пациента делать глотательные движения одновременно с продвижением зонда. 2.8. Наклонить голову пациента вперед, вниз. 2.9. Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями, при этом попросить пациента дышать через нос. После того, как пациент проглотит зонд наполовину расстояния до первой метки и при прекращении позывов на рвоту, наложить на зонд зажим. Попросить пациента походить по кабинету, продолжая глотать зонд до первой метки. 2.10. Когда 1я метка окажется у зубов пациента, присоединить к зонду шприц, потянуть поршень – если в шприц поступит мутноватая жидкость, значит, олива находится в желудке. Если жидкость не поступает в шприц, следует слегка потянуть зонд и предложить пациенту снова его глотать. 2.11. Предложить пациенту лечь на правый бок, подложить под таз валик, под правое подреберье – горячую грелку, обернутую пеленкой (в таком положении облегчается прохождение оливы к привратнику). У изголовья кушетки поместить низкую скамеечку, а на нее поставить штатив с пробирками и банку. 2.13. Предложить пациенту продолжить заглатывание зонда до 2-ой отметки. Наружный конец зонда поместить в банку. 2.14. Продолжать периодически отсасывать шприцем содержимое желудка. 2.15. При переходе оливы из желудка в 12-перстную кишку в банку начнет поступать прозрачная жидкость светло-желтого цвета. Сразу, пережав пальцами конец зонда, перенести его в одну из пробирок и в течение 20-30 минут собирать порцию А – 15-40мл, состоящую из кишечного, панкреатического сока и желчи. 2.16. Пока собирается порция А, подогреть на водяной бане до 400С 20-40мл 33% раствора сульфата магния. 2.17. После окончания поступления порции А перевернуть пациента на спину и, используя цилиндр шприца как воронку, ввести через зонд в 12-перстную кишку сульфат магния. Затем наложить на зонд зажим и попросить пациента лежать на спине 5-7 минут За это время сменить остывшую воду в грелке. 2.18. Через 5-7 минут придать пациенту положение на правом боку, подложив валик и грелку. Убрать зажим и свободный конец зонда поместить в свободную пробирку. 2.19. Перенося зонд из пробирки в пробирку, собирать порцию В – густую темно-оливкового цвета жидкость из желчного пузыря. В норме ее выделяется 50-60мл. 2.20. Как только закончится выделение порции В, появится прозрачная золотисто-желтая порция С – желчь из печеночных протоков. Зонд следует перенести в свободную пробирку. За 20—30 минут выделится 15-20мл. 3. Окончание процедуры: 3.1. Усадить пациента. 3.2. Вывести через салфетку зонд. 3.3. Поместить зонд, воронку в емкость для дезинфекции, салфетку – в емкость для отходов класса Б. 3.4. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта, спросить о самочувствии. 3.5. Снять перчатки и поместить их в емкость для их дезинфекции. 3.6. Обработать руки гигиеническим уровнем. 3.7. Сделать отметку о результатах выполнения процедуры. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики. Предварительная подготовка пациента должна быть направлена на снятие спазма привратника и опорожнение желчного пузыря: - накануне вечером пациенту дают 8 капель атропина; - пациент принимает несколько кусочков сорбита или 30г ксилита, растворенного в теплой воде; - ужин должен быть легким, исключаются газообразующие продукты; - на ночь под правое подреберье кладется грелка; - на зондирование следует явиться натощак. Если через 2 часа содержимое 12-перстной кишки не поступает, при наличии выраженного ацидоза у пациента, следует ввести через зонд 100-200мл теплого раствора гидрокарбоната натрия для снятия спазма привратника. Если более 2 часов зондирование не удается, его прекращают. При появлении крови зондирование следует прекратить. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка.Получение 3-х порций желчи | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и его членов семьи. Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на промывание желудка не требуется, так как данная процедура не является потенциально опасной для жизни пациента | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики. Своевременность выполнения услуги (в соответствии со временем назначения). Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры. Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры. Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации |
к оглавлению
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: