Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам

8.1. По беременности и родам листок нетрудоспособности выдается врачом - акушером - гинекологом, а при его отсутствии - врачом, ведущим общий прием. Выдача листка нетрудоспособности производится с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается с 28 недель беременности, при этом общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 180 дней.

8.2. При осложненных родах женщинам, в т.ч. иногородним, листок нетрудоспособности выдается дополнительно на 16 календарных дней лечебно - профилактическим учреждением, где произошли роды. В этих случаях общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 156 календарных дней.

8.3. При родах, наступивших до 30 недель беременности, и рождении живого ребенка листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается лечебно - профилактическим учреждением, где произошли роды, на 156 календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение первых 7 дней после родов - на 86 календарных дней.

8.4. Листок нетрудоспособности на дородовый отпуск продолжительностью 90 календарных дней выдается женщинам, проживавшим (работавшим) в зоне отселения до их переселения в другие районы и проживающим в зоне с правом на отселение, а также женщинам, проживающим в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча. Общая продолжительность отпуска по беременности и родам составляет 160 дней. Женщинам, проживающим в других зонах, подвергшихся радиоактивному загрязнению, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в порядке, предусмотренном п. п. 8.1, 8.2 и 8.3.

8.5. При наступлении беременности в период нахождения женщины в частично оплачиваемом отпуске или дополнительном отпуске без сохранения заработной платы по уходу за ребенком листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.

8.6. Женщине, усыновившей новорожденного ребенка, листок нетрудоспособности выдает стационар по месту его рождения на 70 календарных дней со дня рождения.

8.7. При операции «подсадка эмбриона»(при экстракорпоральном оплодотворении) листок нетрудоспособности выдается оперирующим врачом на период с момента госпитализации до установления факта беременности.

8.8. При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается в порядке, предусмотренном в разделе 2 настоящей инструкции на весь период нетрудоспособности, но не менее 3 дней (в том числе и при мини - аборте).

Ответственность за нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности [11]

За нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности врачи государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут дисциплинарную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.3 Особенности оформления документов при различных видах временной нетрудоспособности[12]

1. При заболеваниях и травмах:

1.1. Листок нетрудоспособности (справка) выдается в день установления медицинским работником факта нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни.

1.2. Не допускается выдача листка нетрудоспособности (справки) за прошедшие дни без освидетельствования пациента врачом (средним медработником).

1.3. В исключительных случаях документы, удостоверяющие нетрудоспособность за прошедшие дни, могут быть выданы по решению клинико-экспертной комиссии.

1.4. Гражданам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, листок нетрудоспособности с их согласия выдается со следующего календарного дня.

1.5. Пациенту, направленному из здравпункта средним медицинским работником к врачам медсанчасти (поликлиники) и признанному нетрудоспособным, листок нетрудоспособности выдается с момента (дня) ее установления в здравпункте.

1.6. Нетрудоспособным гражданам, нуждающимся в специализированном лечении, которое отсутствует в обслуживающем его лечебно-профилактическом учреждении, лечащий врач выдает открытый листок нетрудоспособности, а при необходимости проезда с учетом необходимого числа дней для проезда и направление в учреждение соответствующего профиля.

1.7. В случаях, когда заболевание или травма, вызвавшие нетрудоспособность, стали прямым или косвенным следствием алкогольного или наркотического опьянения, листок нетрудоспособности выдается с соответствующей записью врача в листке и амбулаторной карте (истории болезни).

1.8. При амбулаторном лечении больных листок нетрудоспособности может выдаваться по решению клинико-экспертной комиссии прерывисто, на дни явки в лечебное учреждение для проведения инвазивных лечебно-диагностических процедур (эндоскопические исследования с биопсией, химиотерапия по интермиттирующему методу, гемодиализ и др.) с указанием дат их проведения.

1.9. При заболевании или травме учащихся средних и высших учебных заведений для освобождения их от учебы выдается справка установленной формы.

1.10. Гражданам, направленным по решению суда на судебно-медицинскую иди судебно-психиатрическую экспертизу и признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается со дня их поступления на экспертизу, а самостоятельно обратившимся за консультативной помощью и проходивших обследование в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях по направлению военных комиссариатов, следственных органов, прокуратуры и суда выдается справка произвольной формы.

2. По уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом:

2.1. Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдается лечащим врачом одному из членов семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход.

2.2. Листок нетрудоспособности выдается по уходу:

за больными членами семьи (взрослыми и подростками старше 15 лет), лечащимися в амбулаторных условиях, на срок до трех дней - по единоличному решению врача, а на срок до 7 дней -- по решению клинико-экспертной комиссии;

за больным ребенком в возрасте до 7 лет на весь срок острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания -- при амбулаторном лечении;

за больным ребенком в возрасте до 7 лет при стационарном лечении -- на весь срок лечения, а старше 7 лет на срок до 15 дней, если не требуется большего срока по медицинскому заключению;

за детьми в возрасте до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита (СПИД), страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами, - на весь период пребывания в стационаре;

за здоровыми детьми в возрасте до трех лет в случае болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за этим ребенком, выдается лицу, фактически осуществляющему уход, -- врачом, лечащим мать, на срок до пяти дней; клинико-экспертной комиссией учреждения, в котором лечится мать, на срок до 10 дней, а в исключительных случаях -- на весь период, в течение которого она не может осуществлять уход;

за ребенком, проживающим в зоне отселения (проживания с правом отселения); эвакуированным или переселенным из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая того, который на день эвакуации находился в состоянии внутриутробного развития; первого и последующих поколений граждан, перечисленных в пункте 16, раздела "Основные положения экспертизы временной нетрудоспособности" настоящего пособия; родившимся после радиоактивного облучения одного из его родителей - на все время болезни ребенка, включая и время болезни в период пребывания его в санаторно-курортном учреждении;

2.3. При одновременном заболевании двух и более детей по уходу за ними выдается один листок нетрудоспособности.

2.4. При разновременном заболевании двух и более детей листок нетрудоспособности по уходу за каждым последующим заболевшим ребенком выдается после закрытия листка нетрудоспособности по уходу за предыдущим больным ребенком без зачета дней освобождения от работы по предыдущему листку.

2.5. При заболевании ребенка в период, не требующий освобождения матери от работы (очередной и дополнительный отпуска, отпуск по беременности и родам, отпуск без сохранения заработной платы, выходные и праздничные дни и др.), листок нетрудоспособности по уходу выдается с того дня, когда она должна приступить к работе, без учета дней от начала заболевания ребенка.

2.6. Не выдается листок нетрудоспособности по уходу:

за хроническими больными в период ремиссии;

в период очередного отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;

в период отпуска по беременности и родам;

в период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.

2.7. В листке нетрудоспособности по уходу подчеркивается данный вид нетрудоспособности и указывается возраст лица, за которым осуществляется уход.

3. На период санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации:

3.1. Листок нетрудоспособности для санаторно-курортного (амбулаторно-курортного) лечения, в т.ч. в пансионатах с лечением, санаториях "Мать и дитя", в туберкулезных санаториях выдается на число дней, недостающих для срока лечения (путевки, курсовки) к очередному и дополнительному отпускам, в т.ч. и при суммарном очередном отпуске за несколько предыдущих лет, и для проезда на лечение и обратно.

3.2. В листке нетрудоспособности отмечаются вид нетрудоспособности -- "санаторно-курортное лечение", дата начала и конца лечения по путевке (курсовке), ее номер, место нахождения и название санаторно-курортного учреждения, в графе о режиме -- "санаторный", а в разделе "освобождение от работы"-- проставляются дни, недостающие к отпуску для лечения и на дни проезда туда и обратно.

3.3. В случае использования работающим очередного и дополнительного отпусков до отъезда на лечение и при представлении администрацией отпуска для лечения без сохранения заработной платы на количество дней, равное очередному и дополнительному отпуску, листок нетрудоспособности выдается на срок лечения (путевки, курсовки) и проезда, за вычетом дней обоих отпусков.

3.4. Листок нетрудоспособности выдается в лечебно-профилактическом учреждении до отъезда на лечение по представлении работающим путевки (курсовки), справки администрации с места работы о длительности очередного и дополнительного отпусков, а также оформленной санаторно-курортной карты (СКК).

3.5. При направлении больных, имеющих на руках открытый листок нетрудоспособности, в центры реабилитации непосредственно из лечебно-профилактических учреждений последний продлевается лечащим врачом центра на весь срок долечивания или реабилитации.

3.6. При направлении на лечение в реабилитационные отделения санаториев из стационаров в графе листка нетрудоспособности "приступить к работе" указывается -- "долечивание в санатории" и дата начала путевки; в графе "выдано продолжение листка" указывается номер нового листка, выданного в стационаре для долечивания, в котором отмечается причина нетрудоспособности - "заболевание", режим -- "санаторный"; освобождение от работы- дата начала путевки. В правом верхнем углу листка ставится печать стационара.

3.7. Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности осуществляется врачами реабилитационного отделения: в графе "находился в стационаре" указывается срок пребывания в санатории, в графе "приступить к работе" -"продолжить лечение по месту жительства". Подписи лечащего врача и заведующего реабилитационным отделением заверяются печатью санатория.

3.8. При направлении больных в специализированное санаторное учреждение после перенесенного острого инфаркта миокарда, аортокоронарного шунтирования, оперативного вмешательства по поводу аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря листок нетрудоспособности, выданный в стационаре, продлевается лечащим врачом санаторного учреждения на весь период долечивания.

3.9. Гражданам, перечисленным в пункте 16, раздела "Общие положения экспертизы временной нетрудоспособности", листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения выдается при наличии медицинских показаний на весь срок путевки (курсовки) и дни проезда без вычета очередного и дополнительных отпусков.

3.10. Работающим инвалидам Великой Отечественной войны, воинам-интернационалистам, а также инвалидам из числа военнослужащих, направленным врачебно-отборочными комиссиями в центры восстановительной терапии воинов-интернационалистов по разнарядке Министерства здравоохранения РФ и Фонда социального страхования России, листок нетрудоспособности выдается на весь срок действия путевки и дни проезда.

3.11. При направлении на лечение в санатории "Мать и дитя" (системы здравоохранения) детей-инвалидов до 16 лет листок нетрудоспособности, при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним, выдается одному из родителей (опекуну) на весь период лечения и время проезда.

3.12. Гражданам, направленным в клиники реабилитации научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии, листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом на основании заключения клинико-экспертной комиссии на время лечения и проезда и при показаниях продлевается лечащим врачом клиники института.

4. При карантине:

4.1. Под карантином понимается система мероприятий, направленных на предупреждение распространения заразных заболеваний.

4.2. При карантине временно отстраняются от работы фактически трудоспособные лица, которые контактировали с заразными больными.

4.3. Отпуск по карантину предоставляется на срок, предусмотренный действующими нормативными документами Министерства здравоохранения и Фонда социального страхования в части сроков изоляции лиц, перенесших заразные заболевания, и лиц, контактировавших с ними.

4.4. При временном отстранении от работы контактировавших с лицами, больными заразными (инфекционными) заболеваниями, или бациллоносителей (бактерионосителей) листок нетрудоспособности выдается им врачом-инфекционистом или лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения только по представлению врача-эпидемиолога.

4.5. При карантине, наложенном на ребенка в возрасте до 7 лет или на детское учреждение им посещаемое, а также на лицо, признанное в установленном порядке недееспособным, листок нетрудоспособности по уходу за ними выдается на основании справки врача-эпидемиолога одному из работающих членов семьи врачом-инфекционистом или лечащим врачом на весь период карантина[13].

4.6. Работникам предприятий общественного питания, водо-снабжения, детских учреждений при наличии у них гельминтоза листок нетрудоспособности выдается на весь период дегельминтизации.

4.7. В листке нетрудоспособности подчеркивается в графе "вид нетрудоспособности" слово "карантин", в графе о режиме -- "домашний" и указывается срок освобождения от работы в зависимости от вида инфекции и длительности инкубационного периода.

5. По беременности и родам:

5.1. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, а при его отсутствии врачом, ведущим общий прием.

5.2. Выдача листка нетрудоспособности производится с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 дней после родов).

5.3. При многоплодной беременности листок нетрудоспособности выдается с 28 недель беременности, а общая продолжительность дородового и послеродового отпуска составляет 180 дней.

5.4. При осложненных родах листок нетрудоспособности выдается родильницам дополнительно на 16 календарных дней в лечебно-профилактическом учреждении, в котором произошли роды, что составляет 156 дней общей продолжительности дородового и послеродового отпусков.

5.5. При родах, наступивших до 30 недель беременности и рождении живого ребенка, листок нетрудоспособности выдается лечебно-профилактическим учреждением, в котором произошли роды, на 156 календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение первых 7 суток после родов -- на 86 календарных дней.

5.6. Листок нетрудоспособности на дородовой отпуск продолжительностью 90 дней выдается женщинам, проживающим (работавшим) в зоне отселения до их переселения в другие районы и проживающим в зоне с правом на отселение, зонах с льготным социально-экономическим статусом, а также женщинам, проживающим в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча. Общая продолжительность отпуска по беременности и родам составляет у них 160 дней.

5.7. Женщинам, проживающим в других зонах, подвергшихся радиоактивному загрязнению, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в соответствии с пп. 5.2 -- 5.5.

5.8. При беременности в период нахождения женщины в частично оплачиваемом отпуске или дополнительном отпуске без сохранения заработной платы по уходу за ребенком листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.

5.9. Женщине, усыновившей новорожденного ребенка, листок нетрудоспособности выдается на 70 календарных дней со дня рождения ребенка врачами стационара, в котором он родился.

5.10. При операции "подсадка эмбриона" листок нетрудоспособности выдается оперирующим врачом на период с момента госпитализации до установления факта беременности.

5.11. В листке нетрудоспособности, выдаваемом суммарно на дородовой и послеродовой отпуска, независимо от сроков обращения беременной женщины к врачу акушеру-гинекологу (при отсутствии последнего к другому специалисту) женской консультации или другого лечебно-профилактического учреждения, в графе "диагноз" указывается срок беременности на момент обращения, а в графе "заключительный диагноз" - предполагаемая дата родов, в графе "вид нетрудоспособности" - "отпуск по беременности и родам", в графе "режим" -"амбулаторный + стационарный", в графе "освобождение от работы" одной строкой указывается сум-марная продолжительность отпуска.

5.12. Листок нетрудоспособности на суммарный отпуск подписывается лечащим врачом, заведующим женской консультацией (для не посещавших женскую консультацию и иногородних - заведующим отделением родильного дома), а при отсутствии в учреждении указанных должностей - единолично лечащим врачом или фельдшером-акушеркой. В правом верхнем углу листка ставится печать женской консультации, а в правом нижнем - печать родильного дома.

5.13. При патологических родах или многоплодной беременности выдается новый бланк листка нетрудоспособности на дополнительные дни послеродового отпуска.

5.14. При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается и оформляется в порядке, предусмотренном для выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, при заболеваниях и травмах.

6. При протезировании:

6.1. При госпитализации в стационар протезно-ортопедического предприятия листок нетрудоспособности выдается на весь период пребывания в стационаре и время проезда к месту лечения и обратно.

6.2. Гражданам, протезирующимся в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности не выдается.

6.3. Воинам-интернационалистам, направленным в установленном порядке на протезирование, листок нетрудоспособности выдается на весь срок протезирования и дни для проезда к месту лечения и обратно.

6.4. В листке нетрудоспособности указывается вид нетрудоспособности - "протезирование", в графе "находился в стационаре" - сроки пребывания в протезно-ортопедическом стационаре, в графе "освобождение от работы"- срок протезирования с учетом дней, необходимых для проезда.

ИТОГИ 1 ГЛАВЫ

Проанализировав 1 главу, можно сделать следующие выводы.

Врачебно-трудовая экспертиза - исследование трудоспособности человека, проводимое врачом с целью определения наличия, степени и длительности нетрудоспособности.

Временная нетрудоспособность - невозможность выполнения человеком работы вообще или по конкретной специальности, носящая относительно кратковременный характер.

Экспертиза временной нетрудоспособности - вид медицинской экспертизы, основной задачей которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

На медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите:

- при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4 месяцев;

- при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудоспособности до 10 месяцев (в отдельных случаях: травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез - до 12 месяцев), для решения вопроса о продолжении лечения или установления группы инвалидности;

- работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации в случае ухудшения клинического и трудового прогноза.

ГЛАВА 2. ПРОБЛЕМЫ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Законодательство Российской Федерации, регулирующее вопросы экспертизы временной нетрудоспособности, обоснованности выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, а также назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством основывается на:

Ø Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации[14]»

Ø Федеральном законе от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»[15]

Ø Федеральном законе от 24.07.2009 N 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования[16]»

Ø Федеральном законе от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством[17]»

Применение указанных Федеральных законов и принятых в их исполнение нормативных правовых осуществляется по следующим правилам:

законы и иные нормативные правовые акты применяются к отношениям, возникшим после их введения;

нормы об охране здоровья, содержащиеся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, не должны противоречить нормам Закона N 323-ФЗ;

в случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, нормам Закона N 323-ФЗ применяются нормы данного Федерального закона;

до приведения законов и иных нормативных правовых актов, действующих на территории Российской Федерации, в соответствие с Законом N 323-ФЗ[18] законы и иные нормативные правовые акты применяются в части, не противоречащей настоящему Федеральному закону;

суд не может прекратить производство по делу об оспаривании нормативного правового акта в случае, когда данный нормативный правовой акт решением принявшего его органа государственной власти, органа местного самоуправления или должностного лица признан утратившим силу, либо в случае, когда срок действия этого нормативного правового акта истек после подачи в суд соответствующего заявления, если в процессе судебного разбирательства будет установлено нарушение оспариваемым нормативным правовым актом прав и свобод заявителя, гарантированных Конституцией Российской Федерации, законами.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством возникают со дня наступления страхового случая (юридического факта) у застрахованного лица (юридического факта), который влечет обязательства страховщика, а в отдельных случаях страхователя, осуществлять страховое обеспечение посредством выплаты пособий, установленных федеральным законом.

Страховым случаем, наступление которого влечет обязательства страховщика и (или) страхователя осуществлять обеспечение пособием по временной нетрудоспособности, признается утрата трудоспособности застрахованным лицом вследствие: заболевания или травмы; необходимость осуществления ухода за больным членом семьи; карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным; осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении; долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения (часть 2 статьи 1.3, часть 1 статьи 5 Закона N 255-ФЗ[19]).

По нормам статей 58 - 65 Закона N 323-ФЗ[20] возможность застрахованного лица осуществлять трудовую или иную деятельность в зависимости от состояния его здоровья, иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, сроков длительности временной утраты трудоспособности устанавливается лечащим врачом и (или) врачебной комиссией при проведении экспертизы временной нетрудоспособности на весь период оказания медицинской помощи пациенту в медицинской организации при амбулаторном и (или) стационарном обслуживании, а также в условиях дневного стационара.

Экспертиза временной нетрудоспособности граждан проводится в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу по нормам статьи 59 Закона N 323-ФЗ[21].

Экспертиза временной нетрудоспособности на срок наблюдения и лечения больного до 15 календарных дней включительно проводится единолично лечащим врачом, а свыше 15 календарных дней (но не более чем на 15 календарных дней) осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации.

Таким образом, наступление страхового случая в связи с временной нетрудоспособностью определяется наступлением случая временной нетрудоспособности, связанного с временной потерей трудоспособности у застрахованного лица.

СС = СВН + З, где:

СС - страховой случай в соответствии с частью 2 статьи 1.3 и частью 1 статьи 5 Закона N 255-ФЗ;

СВН - случай временной нетрудоспособности в соответствии с частью 1 статьи 59 Закона N 323-ФЗ;

З - застрахованное лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством по норме статьи 2 Закона N 255-ФЗ. ЭТО ВСЕ НАДО БУДЕТ ВНЯТНО РАССКАЗАТЬ,не запинаясь

Страховой случай в связи с временной нетрудоспособностью будет признаваться правовым событием (юридическим фактом), которое влечет обязательства страховщика и (или) страхователя осуществлять выплату пособия по страхованию, если составляющие его юридические факты (наступление случая временной нетрудоспособности; признание гражданина застрахованным лицом) будут соответствовать нормам законодательства в сфере охраны здоровья и обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и квалифицированы уполномоченным на такие действия субъектом правоотношений (страховщиком и (или) страхователем

Юридический факт наступления случая временной нетрудоспособности у застрахованного лица, в связи с которым лечащий врач и (или) врачебная комиссия медицинской организации проводит экспертизу временной нетрудоспособности с целью установления причинно-следственной связи заболеваний, травм, отравлений и иных состояний с утратой трудоспособности, подтверждается в следующем порядке:

устанавливается заключительный диагноз заболевания, травмы, отравления в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), и иных причин (состояний), в связи с которыми проводится экспертиза временной трудоспособности, обосновывающая необходимость временного освобождения застрахованного лица от работы и сроки временной нетрудоспособности;

определяется длительность временной нетрудоспособности в зависимости от диагноза заболевания и (или) травмы, планируемых сроков наблюдения и лечения пациента при оказании ему медицинской помощи в соответствии с медицинскими стандартами при амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, а также ориентировочными сроками временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах;

с учетом длительности наблюдения и лечения пациента в зависимости от диагнозов заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, устанавливаются сроки проведения экспертизы временной нетрудоспособности единолично врачом и (или) единовременно по решению врачебной комиссии, пациент направляется на медико-социальную экспертизу и (или) признается его пригодным к исполнению трудовых обязанностей;

экспертиза причин временной нетрудоспособности при иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности, осуществляется с учетом установленных предельно допустимых сроков временной нетрудоспособности на весь период беременности и родов, острого заболевания и (или) обострения хронического заболевания по уходу за больным членом семьи.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: