Беременность и гипертония

Распространенность АГ среди пациенток с первой беременностью составляет 10–15 %, с повторной беременностью — примерно 5 %. АГ при беременности ассоциирована с увеличением риска осложнений для матери и плода (поражения органов-мишеней, задержка роста плода, отслойка плаценты, преждевременные роды, повышение кровоточивости и др.). Причины развития АГ, связанной с беременностью, остаются неясными. При интерпретации уровней АД при беременности необходимо учитывать их физиологическую динамику: снижение в 1-м триместре систолического АД на 8–12 мм рт.ст., диастолического — на 4-6 мм рт.ст., в 3-м тримест- ре — возвращение к уровням до зачатия. Адекватное лечение АГ обеспечивает существенное снижение риска для матери и плода. Выработка лечебной тактики предпочтительна до начала беременности (что возможно для случаев с наличием АГ еще до беременности). Важное значение имеет устранение эмоциональных стрессов, курения. Если ограничение поваренной соли и жидкости, снижение массы тела (для тучных) вне беременности рассматриваются как важные компоненты изменений образа жизни, то при беременности они не являются стандартно рекомендуемыми.

Антигипертензивная терапия при беременности может включать:

1) метилдофу;

2)метопролол;

3) нифедипин продленного действия;

4) гидралазин; 5) гидрохлоротиазид.

Целевое АД < 140/90 мм рт.ст. Значительного и быстрого снижения АД следует избегать (в связи с риском ухудшения плацентарного кровотока). Категорически противопоказаны ИАПФ, сартаны, алискирен (прямой ингибитор ренина). В ходе лечения необходим тщательный контроль состояния плода. При кормлении грудью разрешены нифедипин продленного действия, метилдофа, каптоприл, эналаприл, метопролол.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: