Поражение сосудов головного мозга

Количество инсультов в развитых странах увеличивается, что связано: 1) с возрастанием продолжительности жизни населения; 2) с повышением распространенности изолированной систолической АГ.

Среди инсультов около 85 % — ишемические и примерно 15 % — геморрагические. Смертность в течение 1 года составляет около 40 %, примерно половина из выживших остаются инвалидами. Лица, перенесшие инсульт, имеют высокий риск его повторения (повторный инсульт чаще того же типа, что и первый).

АГ — ведущий фактор риска развития инсультов и транзиторных ишемических атак (ТИА). Улучшение сердечно-сосудистого прогноза при проведении антигипертензивной терапии в наибольшей степени обусловлено снижением риска инсультов (ишемических, геморрагических).

Статины уменьшают риск ишемического инсульта ТИА (как первого, так и повторных), существенно не влияя на риск интракраниальных геморрагий. Больным, перенесшим ишемический инсульт, показаны (при адекватном контроле АД) небольшие дозы аспирина (при наличии фибрилляции предсер-дий — варфарин либо новые антитромботики, например ривароксабан). Целевое АД составляет < 140/90 мм рт.ст. (сначала рекомендуется снизить АД примерно на 10/5 мм рт.ст. по сравнению с исходным, далее путем постепенного титрования доз препаратов приблизить АД к целевому при переносимости). Могут использоваться все 5 базисных классов антигипертензивных препаратов, обычно в разных комбинациях; при необходимости добавляют антигипертензивные лекарственные средства, не относящиеся к базисным.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: