ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Влияние различных маневров на систолические шумы
| Вальсальва | Фенилэфрин | Сидение на корточках | Амилнитрит | Поднятие ног | |
| Аортальный стеноз | Ослабление | Ослабление | Ослабление или усиление | Усиление | Усиление |
| Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия | Усиление | Ослабление | Ослабление | Усиление | Ослабление |
| Дефект межжелудочковой перегородки | Ослабление | Усиление | Без изменений | Ослабление | Усиление |
| Митральная регургитация | Легкое ослабление | Усиление | Без изменений | Ослабление | Усиление |
Аортальная регургитация
Этиология
- Самой частой причиной является ревматизм, в этом случае также поражается митральный клапан
- Может развиться после инфекционного эндокардита
- Случаи, когда поражение восходящей аорты вызывает аортальную регургитацию:
- Сифилис
- Анкилозирующий спондилит
- Синдром Марфана
- Системная гипертензия
- Расслоение аорты
- Травма аорты
Патофизиология
Аортальная регургитация приводит к перегрузке левого желудочка объемом.
- Желудочек реагирует увеличением конечно-диастолического объема согласно закону Франка-Старлинга.
- Считается, что дилатация желудочка перерастягивает миофибриллы, приводя к снижению эффективности работы актина и миозина, а следовательно уменьшению сократимости.
- При острой, выраженной аортальной регургитации левый желудочек не имеет возможности расширится, его растяжимость относительно мала, и поэтому аортальная регургитация создает очень высокое конечно-диастолическое давление.
Если вслед за этим последует митральная регургитация, то повышенное диастолическое давление из левого желудочка передастся на сосуды легких, что может привести к развитию отека легких.
Острая митральная регургитация характеризуется меньшим сердечным выбросом, уменьшением аортального пульсового давления и меньшими размерами ЛЖ, чем хроническая аортальная регургитация.
При хронической аортальной регургитации диастолическое давление в аорте уменьшается из-за обратного тока крови в желудочек и компенсаторного снижения системного сосудистого сопротивления, что обеспечивает возможность кровотока на периферии. Увеличенное пульсовое давление при хронической аортальной регургитации возникает из-за большого ударного объема, приводящего к увеличению систолического и уменьшению диастолического давлений.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: