Клинические проявления. (рН менее 5,4) Сопровождается гипокалемий и уровень бикарбоната плазмы 18 – 20 У больных канальцевым ацидозом тип II развивается поражение костей

• Потеря способности к реабсорбции бикарбоната. Поначалу моча имеет щелочную реакцию (пока организм теряет столько бикарбоната, сколько его могут реабсорбировать дистальные отделы канальцев), затем становится кислой

(рН менее 5,4)

• Сопровождается гипокалемий и уровень бикарбоната плазмы 18 – 20
• У больных канальцевым ацидозом тип II развивается поражение костей (остеомаляция и рахит), тогда как при типе I появляются камни в почках. При обоих типах имеет место гипокалемия.

Диагностика

• Больные теряют способность реабсорбировать бикарбонатную нагрузку (бикарбонат натрия внутривенно), моча имеет щелочную реакцию при наличии ацидемии
• У здоровых людей бикарбонат не выводится с мочой, до тех пор пока его концентрация в крови не будет больше 24.

Лечение

Возмещение калия; небольшая дегидратация улучшает проксимальную реабсорбцию бикарбоната. Тиазидные диуретики – очень большие количества бикарбонатов.

Гипоренинемический/Гипоальдостеронический (тип IV)

Этиология

• Дефицит альдостерона любой этиологии или утрата почками чувствительности к ангиотензину II, что обычно стимулирует выброс альдостерона
• Диабет (50%)
• Болезнь Аддисона
• Серповидно-клеточная анемия
• Почечная недостаточность

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: