Травма груди, классификация, клиника, диагностика и первая помощь, принципы лечения

Повреждения грудной клетки – группа повреждений, включающая в себя травмы ребер, грудины и внутренних органов, расположенных в грудной полости

Классификация повреждений грудной клетки

• Изолированная травма — травма одного органа в пределах одной анатомической области.
• Множественная травма — травма нескольких органов в пределах одной анатомической области.
• Сочетанная травма — повреждение нескольких органов в разных анатомических областях.
• Комбинированная травма — повреждения, возникающие при воздействии на организм этиологически разных травмирующих факторов.

Все травмы грудной клетки делятся на две большие группы:

• Открытые.
• Закрытые.

Классификация открытых повреждений груди

· По количеству сторон повреждения: односторонние и двухсторонние.

· По виду ранящего грудную клетку оружия: колото-резаные и огнестрельные.

· По характеру раневого канала: слепые и сквозные.

· По характеру раны: проникающие и непроникающие.

· торакоабдоминальные ранения. Это ранения, при которых повреждается диафрагма и раневой канал проходит через две полости: плевральную и брюшную.

Торакоабдоминальные ранения: без повреждения органов брюшной и грудной полости; с повреждением органов грудной полости; с повреждением органов живота и забрюшинного пространства; с повреждением органов груди, живота и забрюшинного пространства.

Также травмы грудной клетки классифицируются на неосложненные и осложненные.

Осложненные, в свою очередь, подразделяются на травмы:

• с повреждениями костного каркаса и без повреждений;
• с повреждением внутренних органов и без них;
• с пневмотораксом (напряженным, клапанным);
• с гемотораксом (малым, средним, большим);
• с гемопневмотораксом.

Классификация закрытой травмы груди

o Без повреждения костного каркаса грудной клетки (ушибы гематомы, разрывы мышц); с повреждением костного каркаса грудной клетки (переломы ребер, грудины, ключицы, лопатки).

o Без повреждения внутренних органов; с повреждением внутренних органов.

Диагностику закрытых повреждений груди проводят по определенной схеме.

1. Выяснение обстоятельств и механизма травмы (как то прямой удар, сдавление грудной клетки).

2. Оценка внешних клинических признаков (как то деформация груди, характер и частота дыхания, цианоз и др.).

3. Проведение осмотра больного. Характерны локальная болезненность, крепитация, симптом прерванного вдоха, симптом Пайра (болезненность при наклонах в здоровую сторону), болезненность при осевых нагрузках, подкожная эмфизема, изменение перкуторного тона, аускультативные находки, изменение голосового дрожания.

4. Вторичный осмотр включает в себя ряд дополнительных исследований:

• лабораторные и инструментальные методы исследования: рентгеноскопию; рентгенографию; томографию; бронхографию;
• эндоскопичекое исследование: бронхоскопию; торакоскопию;

• методы функциональной диагностики: легочную вентиляцию; плевральную пункцию.

Общие мероприятия:

Вызвать «скорую помощь»

I. Для облегчения дыхания:

· придать пострадавшему положение тела, облегчающее дыхание: сидя, полусидя (за исключением случаев травмы, связанных с переломом грудины – в этих случаях пострадавшего необходимо положить на спину)

· обеспечить приток воздуха и расстегнуть и/или ослабить стесняющую дыхание одежду;

· протереть виски ваткой, смоченной нашатырным спиртом и дать пострадавшему понюхать его

· ограничить речевой режим (исключить излишнее общение с пострадавшим).

II. Для улучшения сердечной деятельности:

5) дать пострадавшему 15-20 капель корвалола (валокордина, валосердина).

III. Противошоковые мероприятия:

6) дать внутрь 2 таблетки обезболивающего средства (анальгин, баралгин, седалгин, темпалгин и т.д.);

7) приложить холод к месту травмы (пузырь со льдом, снегом и т.д.);

8) исключить движения пострадавшего (полный покой);

9) при необходимости провести иммобилизацию (ограничить подвижность) травмированного участка грудной клетки (ребер, ключицы, грудины);

10) согреть (тепло укрыть) пострадавшего;

11) вести наблюдение за состоянием пострадавшего до прибытия медицинских работников.

При ранении груди дополнительно к общим мерприятиям помощи нужно:

1) обработать кожу вокруг раны антисептиком (5%-ной настойкой йода и др.);

2) закрыть рану стерильным материалом (салфетками);

3) наложить давящую повязку (при проникающем ранении наложить окклюзионную повязку);

4) приложить холод к ране.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: