ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Нереанимационные и транспортные модели
Особенностями этих респираторов являются: • необходимость всего одного источника сжатого газа - кислорода. Воздух подсасывается из внешней среды или обеспечивается системой невысокого давления - воздуходувкой (ситуация знакома российским реаниматологам по устаревшим аппаратам серии РО); • упрощенная система подготовки кислородно-воздушной смеси. Вследствие этого содержание кислорода является приблизительным и отсутствует возможность тонкой регулировки его концентрации; • небольшая масса и простота управления; • отсутствие возможности создания положительного давления в дыхательных путях - PEEP. Если эта возможность имеется, то осуществляется при помощи механического лепесткового клапана вдоха-выдоха. Устройство клапана не позволяет поддерживать высокую точность создаваемого PEEP. При проведении длительной ИВЛ лепестки клапана могут слипаться друг с другом под воздействием влаги выдыхаемого воздуха и перестать адекватно функционировать. Наличие лепесткового клапана не позволяет включить в контур респиратора активный увлажнитель. Следует исключить даже кратковременное использование активного увлажнителя из-за опасности обструкции клапана выдоха с развитием гипоксии и гиперкапнии. Единственная возможность обеспечить увлажнение дыхательной смеси - использование фильтра-тепловлагообменника; • минимум режимов вентиляции и тревог. Количество режимов тревог ограничено. Одной из причин ограничений является отсутствие датчика потока в колене выдоха респиратора, что не позволяет измерять соответствие потока и объема поступающего в легкие воздуха заданным врачом величинам. Как правило, в респираторах описываемой группы имеется только датчик давления в дыхательном контуре. Указанный датчик обеспечивает контроль лишь над самым необходимым параметром: избыточным давлением в дыхательных путях. Респираторами этой группы реанимационные отделения должны оснащаться только для целей внутрибольничной транспортировки больных. Тот факт, что в практике российского здравоохранения нередко их применяют для длительной ИВЛ, свидетельствует о нерациональности закупок респираторной техники местными организаторами здравоохранения.
Базовые модели
Аппараты для проведения стандартной респираторной поддержки в неспециализированных реанимационных отделениях могут применяться приблизительно в 80% клинических ситуаций, требующих проведения искусственной вентиляции. По соотношению цена-качество именно их нужно приобретать для оснащения реанимационных отделений центральных районных больниц, небольших послеоперационных реанимаций, кардиологических и неврологических блоков интенсивной терапии. Характерные черты базовых моделей следующие: • использование двух систем сжатого газа - кислорода и сжатого воздуха. Эти две системы сжатого газа необходимы для обеспечения точного смешивания кислородно-воздушной смеси в заданных пропорциях; • наличие дополнительного контроля концентрации вдыхаемого кислорода. Контроль может осуществляться механическим путем с помощью тарельчатого клапана или специальным кислородным датчиком; • наличие клапана выдоха, располагающегося на респираторе дистально по отношению к больному. В базовых моделях клапан выдоха пассивный, поскольку он открывается выдыхаемым больным воздухом и закрывается при окончании выдоха. Его устройство позволяет достаточно точно дозировать величину PEEP. Конструкция клапана предполагает как использование тепловлагообменника, так, при необходимости, и активного увлажнения дыхательных путей с помощью встроенного в дыхательный контур увлажнителя; • наличие датчиков давления и потока. Использование двух типов датчиков позволяет обеспечить необходимые звуковые и световые тревоги при несоответствии установок респиратора и действительных параметров вентиляции пациента; • возможность проведения ИВЛ по двум основным алгоритмам - Assist Control и SIMV. Обязательные вдохи в каждом из этих алгоритмов обеспечиваются как в режиме объемной вентиляции (Volume Control), так и вентиляции по давлению (Pressure Control). Вспомогательные вдохи при использовании алгоритма SIMV поддерживаются в режимах Pressure Support или СРАР. Имеется возможность апнойной вентиляции, т. е. механической вентиляции в случае отсутствия обязательных или вспомогательных вдохов в течение определенного промежутка времени; • возможность создания пауз вдоха и выдоха. Паузы создаются с целью оценки давления плато на вдохе и внутреннего PEEP (ауто-РЕЕР); • обеспечение синхронности дыхательных попыток пациента и работы аппарата ИВЛ с помощью триггеров по потоку и по давлению. В базовых моделях время отклика триггера составляет обычно 300 -400 мс.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|