Различают наружные и внутренние грыжи.

- Наружные грыжи. Грыжами называется выхождение брюшных органов, покрытых пристеночной брюшиной, через дефекты в брюшной стенке под кожу (в отличие от ложных грыж, не имеющих брюшинного покрытия, например, так называемые грыжи пупочного канатика, или выпадения внутренностей наружу - эвентерации).

- Внутренние грыжи - выхождение брюшных внутренностей в различные карманы брюшины или брыжейки, или через отверстия диафрагмы - в грудную полость (при этом органы покрыты брюшиной).

Распространенность больных с грыжами среди населения нашей страны составляет 3-4%, из них 70-75% составляют больные с паховыми грыжами. Соответственно на другие виды грыж приходится 25-30%.
В настоящее время предложено более 300 способов оперативного лечения только паховых грыж, но на этом фоне результаты лечения оставляют желать лучшего, а частота рецидивов в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах составляет 5,4-42,5% в зависимости от вида грыжи. Конечно, гораздо хуже результаты лечения у больных с рецидивными грыжами. Исходя из вышеизложенного видно, что своевременное и полноценное лечение этого контингента больных позволит улучшить результаты лечения.

Классификация:

1. по происхождению - врожденные и приобретенные (травматические и после операционные);
2. по локализации - паховые, бедренные, пупочные, белой линии (чаще), поясничные, промежностные, спигелиевой линии (реже).
3. по течению - полные и неполные, неосложненные и осложненные.

Среди различных форм чаще всех встречаются паховые (71,5%), бедренные (10,4%), белой линии (11%), пупочные - 3,9%, все остальные виды - 3,2% (А.Н. Бакулев).
Половые особенности заболеваемости грыжами: у мужчин: паховые - 96,3%, бедренные - 2,6%, пупочные - 1,1%. У женщин: паховые - 50,6%, бедренные - 33,5%, пупочные - 15,2%. Возрастные особенности - встречаются как в детском, так и в зрелом, и в пожилом возраст.

Этиология:

Врожденные грыжи - являются результатом недоразвития или пороков развития брюшной стенки.
Это грыжи, при которых к моменту рождения имеется готовый грыжевой мешок (типичный пример: врожденные косые паховые грыжи).

При приобретенных грыжах различают два основных фактора в их происхождении:
I) слабость брюшной стенки - фактор, предрасполагающий и;
II) повышение внутрибрюшного давления - фактор производящий.

I. Слабость брюшной стенки:
1/ местная: а) в результате анатомического строения, так называемые слабые места брюшной стенки - паховые и бедренные каналы, пупочное кольцо, белая линия и т.д.;
б) в результате операций (послеоперационные), травм (посттравматические),
в) в результате перерезки нервных волокон или повреждения спинного мозга.
2/ Слабость, связанная с общим состоянием организма:
а) возрастная - "старческая дряблость тканей";
б) похудание в результате голодания, болезни;
в) чрезмерное ожирение;
г) растяжение брюшной стенки при беременности, асците и др.

II. Повышение внутрибрюшного давления:
а) при физическом перенапряжении;
б) при игре на духовых музыкальных инструментах, у стеклодувов и т.д.;
в) при родах, особенно затянувшихся;
г) при затруднениях акта дефекации (запоры) и мочеиспускания (при камнях уретры, фимозе, аденоме простаты и др.);
д) при постоянном кашле (хронические бронхиты, бронхоэктазии, туберкулез, коклюш).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: