Клиническая картина и диагностика.

В момент дефекации возникает боль, кровотечение. Боли режущие, жгучие, колющие, длятся от нескольких минут до нескольких часов после дефекации, их интенсивность может быть очень значительной. Боли могут иррадиировать в промежность, прямую кишку, крестец. Характерен длительный спазм сфинктера.
Кровотечение при трещине заднего прохода обычно незначительное.
Кровь при этом не смешана с калом, а находится на его поверхности в виде полос или появляется в конце дефекации в виде капель.
Диагностика трещины заднего прохода основана на данных анамнеза, оценке жалоб больного и осмотра области заднего прохода, при котором трещина хорошо видна. Длительно существующая трещина приводит к замещению мышечных элементов сфинктера прямой кишки соединительной тканью, вследствие чего он становится ригидным, образовавшееся фиброзное кольцо суживает задний проход.

Дифференциальный диагноз.
При больших трещинах, расположенных в нетипичных местах, множественном их характере, необходим дифференциальный диагноз с раком прямой кишки, туберкулезом, сифилисом, ВИЧ, болезнью Крона.

Лечение.
Вначале применяют консервативное лечение — слабительные, болеутоляющие препараты, спазмолитики, используют свечи, содержащие анестезирующие вещества, специальные мази, микроклизмы перед актом дефекации, теплые сидячие ванны со слабым раствором перманганата калия, физиотерапевтические процедуры. Производят спиртоновокаиновую блокаду (под основание трещины) либо вводят 25—30 мг гидрокортизона в 3—4 мл раствора новокаина, а также насильственное расширение сфинктера с целью вызвать временный парез сфинктера и устранить патологический спазм.
При правильном и своевременном лечении острые анальные трещины заживают в течение 3—6 нед.
Хирургическое лечение применяют при хронических трещинах и безуспешности консервативных методов лечения — производят иссечение трещины,
подслизистую боковую сфинктеротомию с последующим гистологическим исследованием удаленных тканей для исключения рака.

Острый холецистит.
Желчнокаменная болезнь(ЖКБ) имеет место у каждого десятого жителя планеты. За последние годы заболеваемость ЖКБ резко возросло во всем мире, что связывают с увеличивающимся потреблением рафинированных продуктов, возрастанием нервно-психического напряжения.

Классификация острого холецистита:

1. Неосложненный:
-катаральный (простой) острый холецистит и обструктивный острый холецистит;
-деструктивный (флегмонозный и гангренозный острый холецистит;
2. Осложненный:
-прободением желчного пузыря (перфоративный острый холецистит).
-перитонитом.
-околопузырным воспалительным инфильтратом.
-паравезикальным абсцессом.
-механической желтухой.
-холангитом и абсцессами печени.
-острым панкреатитом.
-наружными и внутренними свищами.
-эмпиемой желчного пузыря.
-реактивным гепатитом (при переходе воспалительного процесса с желчного пузыря на паренхиму печени).
-билиарным сепсисом.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: