Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Характерные симптомы различных пороков




Порок Анатомический дефект Отличительные клинические признаки
1. С обогащение малого круга
а) ОАП - Часть крови из аорты ч/з Боталлов проток сбрасывается в легочную артерию - В большой круг попадает недостаточное кол-во крови, а в малый – избыточное. Проявляется на 2-3 году жизни. Снижение minАД, при нормальном maxАД.
б) ДМПП -Частичный сброс крови через дефект в перегородке из левого предсердия в правое. Выраженная бледность, малиновые губы. Расширение пульсация шейных вен. Кашель
в) ДМЖП -Сброс крови из левого желудочка в правый Деформация грудной клетки
2. С обеднением малого круга
а) ИСЛА -Затруднение перехода крови из правого желудочка в легочную артерию из-за её сужения. Без особенностей
б)Болезнь Фалло   Тетрада Фалло: стеноз легочной артерии, ДМЖП, транспозиция аорты вправо, гипертрофия правого желудочка - поступление в большой круг смешанной крови, недостаточное насыщение артериальной крови кислородом. Выраженные одышка, цианоз Деформация ногтей («часовые стекла»), фаланг пальцев («барабанные палочки»). Отставание в физическом развитии. Одышечно-цианотические приступы: - В раннем возрасте потеря сознания, судороги - В старшем возрасте головные боли, головокружение, обмороки, вынужденное положение (на боку с поджатыми к животу ногами, присаживание на корточки)
3. С обеднением большого круга
а) Коарктация аорты - Сужение грудного отдела аорты ниже уровня устья левой подключичной артерии. - Сосуды нижней половины тела получают мало крови, выше места сужения – много. Лучшее развитие верхней половины туловища по сравнению с нижней. Нижние конечности короткие тонкие, хромота. Разница в показателях Ад (250-300 мм рт ст на верхних, до 0 на нижних конечностях) Головокружение, головная боль, шум в ушах, носовые кровотечения. Боль в животе, икроножных мышцах

Диагностика:

1. Анализ крови: при тетраде Фалло полицитемия, увеличение гемоглобина, эритроцитов

2. Данные дополнительных методов исследования:

Катетеризация (через бедренную артерию, у новорожденных – через пупочные сосуды), ангиография,

Эхокардиография (ЭХО-КГ) или УЗИ, Фонокардиография (ФКГ), Электрокардиография (ЭКГ).

Рентгенография грудной клетки в трех проекциях.

Лечение.

1. Оптимальным является оперативное лечение от 3-до 12 лет.

2. Консервативное лечение:

а) Поддерживающая терапия: сердечные гликозиды (дигоксин), кардиотрофики (АТФ, ККБ, аскорбинка, В6, панангин, аспаркам)

б) Неотложная помощь при острой сердечнососудистой недостаточности: оксигенотерапия, диуретики (лазикс), сердечные гликозиды быстрого действия (строфантин, коргликон в/в), спазмолитики (нитроглицерин п/язык), обезболивающие (промедол)

При одышечно-цианотическом приступе: коленно-грудное положение, оксигенотерапия, п/к введение промедола 1 мг/кг массы, в/м кордиамина 0,3 -1 мл, энтеральное обзидана по 1 мг/кг/сут, противосудорожные и седативные препараты по показаниям.

ВЕГЕТОСОСУДИСТЫЕ ДИСТОНИИ (ВСД) – нарушение вегетативной регуляции сердца, сосудов, внутренних органов, связанные с отклонениями в функции центральной и периферической нервной системы.

Выделяют ВСД:

1. По клинике:а) по гипертоническому; б) по гипотоническому типу.

Факторы риска

Гипертонический тип:

Семейно-наследственная предрасположенность;

Психические, эмоциональные нагрузки, физическое перенапряжение;

Вегетативные расстройства;

Нарушения функции эндокринной системы;

Нарушение режима дня, гиподинамия;

Переедание, повышенное содержание соли в пищевом режиме

Избыточная масса тела, интенсивный рост.

Факторы риска

Гипотонический тип:

Семейно-наследственная предрасположенность;

Психические, эмоциональные нагрузки, физическое перенапряжение;

Вегетативные расстройства;

Нарушения функции эндокринной системы;

Нарушение режима дня, гиподинамия;

Перенесенные инфекционные заболевания;

Астеническая конституция.

Характеристика типов ВСД:

Гипертонический тип Гипотонический тип
Клиника:
1. Сердечнососудистая система:
Повышение (150 и выше) АД Сердцебиение, перебои Тахикардия, тоны громкие Понижение (100 и ниже) АД Боли в сердце Брадикардия, тоны глухие
Аритмии, систолический шум в V точке, границы сердца в N
2. Дыхательная система:
Нет «Вздохи», затрудненный вдох
3. Нервная система:
Повышенная утомляемость, слабость, эмоциональная лабильность, головная боль, обмороки

2. По стадии:

Отличительные признаки Стадии ВСД
Транзиторная Лабильная Стабильная
Преобладание жалоб по ЦНС по ССС стойкое изменен. АД,сосуд. кризы
Лабораторные данные в N В N или незначительно изменены значительно изменены
Лечение не требует короткий курс длительный курс

Диагностика: 1. Измерение АД в 1-й половине дня, троекратно на руках и ногах в течение 10 дней, затем 2 раза в неделю

2. Инструментальные методы: ЭКГ, при стабильной стадии суточное мониторирование (СМАД для уточнения стадии ВСД), транскраниальная допплерография (ТКДГ для исследования сосудов головного мозга) и УЗИ почек, глазное дно. 3. Анализы мочи, крови, консультация невропатолога, эндокринолога, окулиста.

Лечение.

Гипертонический тип:

1. Режим. Нормализация режима труда и отдыха, режима дня.

2. Диета. Дробное питание, ограничение соли, жидкости, крепкого чая, кофе.

3. Физиотерапия. Седативная: электрофорез папаверина.

4. Медикаментозное лечение:

Седативное: сборы трав (валериана, боярышник), экстракт валериа-ны, новопассит

Метаболические средства (Нейромультивит, липоевая кислота, Куде-сан, Янтавит)

Препараты магния: Магнерот (магния оротат) или Магне В6 (магния лактата дигидрат + пиридоксина гидрохлорид)

При стабильной стадии +гипотензивные средства (под контролем пульса, АД): Энап (эналаприл малеат), Моноприл (фозиноприл натрия), Ре-нитек (эналаприл) и диуретики (спиронолактон, гипотиазид).

Лечение.

Гипотонический тип:

1. Режим. Нормализация режима труда и отдыха, режима дня.

2. Диета. Увеличить содержание белка, натрия в пище.

3. Физиотерапия. Тонизирующая: электрофорез кальция, кофеина.

4. Медикаментозное лечение:

Сосудотонизирующие средства (под контролем АД): кордиамин, пантокрин, гутрон, нобритен.

Фитотерапия: настойка женьшеня, лимонника, элеутерококка, примулы.

АРИТМИИ – состояния, возникающие вследствие изменения функции автоматизма,возбудимости, проводимости сердечной мышцы.

Основные жалобы у больных с аритмиями: сердцебиение, перебои, боли в сердце, изменение частоты и ритма сердечных сокращений, приступы потери сознания, головокружений.

Диагностика:

1. Инструментальная как при ВПС

2. Кардиоинтервалография (запись от 200 до 500 кардиоциклов с компьютерным анализом)

3. Суточное мониторирование (запись кардиоциклов в течение суток)

Лечение. Хирургическое и консервативное: антиаритмические препараты (изоптин, лидокаин)






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных