Жедел аппендицит 182 3 страница

? Жедел аппендицит кезіндегі Образцов симптомының сипаты:

* науқасты шалқасынан жатқызып оң жақ мықын аймағына перкуссия жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

* +шалқасынан жатқан науқастың оң жақ мықын аймағына терең пальпация жасап және оң аяғын тік жоғары көтеру кезіндегі ауру сезімінің күшеюі.

* ауру сезімінің эпигастрий аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы

* науқасты шалқасынан жатқызып сол жақ мықын аймағын түрткілеп ұрған кезде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімінің күшеюі

* науқасты сол жақ қырына жатқызып оң жақ мықын аймағына терең пальпация жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

? Жедел аппендициттің клиникалық белгілері:

* көптеп құсу және іштің өтуі

* +ауру сезімінің эпигастрий аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы.

* іштегі ауру сезімінің белбеу тәрізді сипатта болуы

* оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімінің жыныс мүшелеріне және аралыққа иррадиациялануы

* +оң жақ мықын аймағының иррадиациясыз тұрақты түрде ауруы және субфебрильді температура.

? Пилефлебит-бұл

* бүрек ауруы

* +қақпа венасының тромбофлебиті.

* аяқ веналарының тромбофлебиті

* илеофеморальды тромбоз

* бүрек каналдарының қабынуы

? Аппендикулярлы іріңдіктің клиникалық белгілеріне тән емес:

* Кохер белгісі

* Щеткин-Блюмберг белгісі

* Оң жақ мықын аймағында өсіндінің анықталуы

* дене температурасының жоғары болуы

* +нәжісінің болмауы.

? Жедел аппендицит ағымының қарт және егде жастағы науқастардағы ерекшеліктерін көрсетіңіз:

* дене температурасы жоғарылаған

* +дене температурасы қалыпты.

* бірнеше рет құсу және іштің өтуі

* +құрсақ қабырғасы бұлшық еттерінің қатаюы болмайды.

* ауыр интоксикация белгілері айқындалған

? Ересек адамдарда жедел аппендициттің клиникалық ерекшеліктері

* Іште айқын ауру сезімі

* Алдың құрсақ қабырғасының бұлшық еттерінің айқын қарсылығы

* Щеткин-Блюмберг белгісі

* Дене температурасының 38 С дейін жоғарлауы

* +қосымша ауруларының болуы.

? Ровзинг симптомы қандай жедел хирургиялық аурулар кезінде байқалады:

* он екі елі ішектің перфоративті ойық жарасында

* жедел холециститте

* жедел панкреатитте

* +жедел аппендицитте.

* ішектің жедел бітелуінде

? Раздольский симптомы қандай хирургиялық аурулар кезінде анықталады:

* +жедел аппендицитте.

* жедел холециститте

* жедел панкреатитте

* ішектің жедел бітелуінде

* қысылған жарықта

? Ситковский симптомы көрсетілген қандай аурулар кезінде анықталады:

* мезентериалды қан тамырларының тромбозында

* паралитикалық ішектің түйілуінде

* перитонитте

* спастикалық ішектің түйілуінде

* +жедел аппендицитте.

? Мына ауру кезінде «көйлек» симптомы анықталады:

* холедохолитиазда

* жедел лактациялық маститте

* +жедел аппендицитте.

* бауыр циррозында

* жедел парапроктитте

? «Көйлек» симптомының авторы кім:

* Вишневский

* Ситковский

* Спижарный

* +Воскресенский.

* Раздольский

? Жедел аппендицит пен қандай аурулар арасында операцияға дейін дифференциалдық диагнозды жүргізу қиын:

* миокард инфарктісімен

* жедел оңжақтық аднекситпен

* +Крон ауруымен.

* оңжақтық түтіктік жүктілікпен

* +Меккель дивертикулитімен.

? Жедел аппендицит пен төменде аталған қандай ауру арасында операцияға дейін дифференциалдық диагностиканы жүргізу қиын?

* оңжақтық плевропневмониямен

* қысылған шап жарығымен

* он екі елі ішектің перфоративті ойық жарасымен

* +Крон ауруымен.

* жедел панкреатитпен

? Жедел аппендицит пен төменде аталған қандай ауру арасында операцияға дейін дифференциалдық диагностиканы жүргізу қиын?

* оңжақтық бүйректік ұстамамен

* жедел холециститпен

* +Меккель дивертикулитімен.

* ішектің жедел түйілуімен

* асқазан-ішек жолдарынан қан кетуімен

? Ересек адамдарда жедел аппендициттің клиникалық ерекшеліктері

*Іште айқын ауру сезімі

*Алдың құрсақ қабырғасының бұлшық еттерінің айқын қарсылығы

* Щеткин-Блюмберг белгісі

* Дене температурасының 38 С дейін жоғарлауы

* +қосымша ауруларының болуы.

? Жүкті әйелдерде жедел аппендицит ерекшеліктері

*+ Құрт тәрізді өсіндінің жоғары орналасуы.

* Сол қабырға доғасында ауру сезімі

* Құрт тәрізді өсіндінің төмен орналасуы

* Қасаға үстінде ауру сезімі

* Іштің барлық аймағында ауру сезімі

? Жедел аппендицит пен қандай ауру арасында дифференциалдық диагноз жүргізу кезінде Лорин-Эпштейн сынамасы қолданылады?

* жедел панкреатит

* оңжақтық түтіктік жүктілік

* жедел холецистит

* +зәртас ауруы.

* асқазанның перфоративті ойық жарасы

? Жедел аппендициттің дифференциалдық диагностикасы төмендегідей аурулармен жүргізілмейді:

* жедел оңжақтық аднексит

* жедел панкреатит

* +бауыр циррозы.

* илеоцекалды инвагинация

* оңжақтық плевропневмония

? Жедел панкреатит пен жедел аппендицит арасында дифференциалдық диагностика жүргізу кезінде соңғысының үлесіне тиесілі маңызды симптомдар:

* Керте

* +Кохер-Волкович.

* +Ровзинг.

* Мондор

* +Образцов.

? Жедел холецистит пен жедел аппендицит арасында дифференциалдық диагностика жүргізу кезінде соңғысының үлесіне тиесілі маңызды симптомдар:

* +Ситковский.

* Ортнер

* Мерфи

* +Раздольский.

* Кер

? Жедел ішек түйілуі мен жедел аппендициттің арасында дифференциалды диагностика жүргізу кезінде соңғысының үлесіне тиесілі маңызды симптомдар:

* +Кюммель.

* Кивуль

* +«көйлек»симптомы.

* Шиман-Данс

* +Бартомье-Михельсон.

? Он екі елі ішектің перфоративті ойық жара ауруы мен жедел аппендициттің арасындағы саралау кезінде соңғысына келесі симптомдар тән:

* Спижарный

* +Ситковский.

* Дьеляфуа

* +Раздольский.

* Элекер

? Диагностикалық қиын жағдайларда «жедел аппендицит» диагнозын түпкілікті қою мақсатында қолданылатыны:

* лапароцентез

* УДЗ

* +лапароскопия.

* колоноскопия

* асқазан-ішек жолдары арқылы барий пассажы

? Жедел аппендициттің қандай асқынуы қарт және егде жастағы науқастарда жиі кездеседі?

* сепсис

* пилефлебит

* перитонит

* +аппендикулярлық инфильтрат.

* периаппендикулярлық абсцесс

?. Жедел аппендициттің қандай асқынуы балаларда жиі кездеседі?

* +жайылмалы перитонит.

* пилефлебит

* сепсис

* аппендикулярлық инфильтрат

* периаппендикулярлық абсцесс

? Науқас стационарға «аппендикулярлық инфильтрат» диагнозымен түскен кездегі дәрігердің тактикасы?

* +хирургиялық бөлімшеге жатқызу.

* шұғыл операция

* жедел операция

* науқасты амбулаторлық ем қабылдау үшін жергілікті жердегі емхана терапевтіне жолдау

* +консервативті емдеу.

? Аппендэктомияға қарсы көрсеткіш болып есептелетіні:

* миокард инфарктісі

* науқастардағы психикалық ауытқулардың болуы

* +аппендикулярлық инфильтрат.

* жүкті әйелдер

* өте қарт науқастар

? Аппендикулярлық инфильтрат кезінде кешенді консервативтік ем құрамына кіретіндері:

* +антибиотикотерапия.

* химиотерапия

* +витаминдік терапия.

* +дезинтоксикациялық терапия.

* сәулелік терапия

? Жедел аппендициттің белгісін көрсетіңіз:

* +Кюмеля.

* Ортнер - Греков

* Керте

* Мерфи

* Мюсси-Георгиевский

? Аппендикулярлық инфильтраттың нәтижелері:

* малигнизация

* +ажырауы.

* стеноздалуы

* +абсцестелуі.

* созылмалы түрге өтуі

? Аппендикулярлық инфильтратпен ауырғаннан кейін жоспарлы түрде аппендэктомия жасау мерзімі?

* 1 ай

* +3-4 ай.

* 5-6 ай

* 8-10 ай

* 1 жыл

? Жедел аппендицит кезінде жалпы жансыздандыру көрсеткіштерін атаңыз:

* +бұрындары құрсақ қуысына операция жасалынған науқастар.

* +жергілікті анестетиктерге сезімталдылығы.

* анамнезінде миокард инфарктісі бар науқастар

* дене бітімдері астеникалық науқастар

* бұрындары ми қан айналымының жедел бұзылысымен ауырған науқастар

? Жедел аппендициттің асқынуларына төмендегілер жатпайды:

* жайылған іріңді перитонит

* жедел гангренозды-перфоративті аппендицит

* пилефлебит

* +аппендикулярлық ұстама.

* аппендикулярлық инфильтрат

? Құрт тәрізді өсіндінің құрсақ қуысында жиі орналасу:

* ретроцекалды

* ретроректалды

* ретроперитонеалды

* бауыр асты

* +медиалды орналасуы.

? Жедел аппендициттің деструктивті түрлеріне жатпайтыны?

* +жедел катаралды аппендицит.

* жедел флегманозды аппендицит

* жедел гангренозды аппендицит

* құрт тәрізді өсіндінің эмпиемасы

* жедел перфоративты аппендицит

? Жедел аппендициттің симптомдарын көрсетіңіз:

* +Раздольский.

* Ортнер - Греков

* +Бартомье-Михельсон.

* Мерфи

* Мюсси-Георгиевский

? Жедел аппендициттің арнайы симптомдарын көрсетіңіз:

*+ Бартомье-Михельсон.

* Мюсси-Георгиевский

* Ортнер-Греков

* Скляров

*+ Образцов.

? Жедел аппендициттің қарт адамдардағы ағымының ерекшеліктері:

* дене қызуы жоғары

* дене қызуы қалыпты

* көп қайталанған құсу және іш өту

*+ іш қабырғасы бұлшық еттерінің қатаюы анықталмайды.

* ауыр дәрежедегі улану белгілері айқын

? Жедел аппендицитте Ровзинг симптомы былай сипатталады:

* оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі

* ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

* ауру сезімінің эпигастрии аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

* +шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына түртпелі қимылдар жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі.

* сол қырынан жатқан науқастың оң мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің күшеюі

? Жедел гангреналық аппендицитте құрт тәрізді өсіндідегі макроскопиялық өзгерістер:

* өсіндінің қабырғасы тыртықталған

* өсінді жасыл түске енген

* өсінді жедел жуандаған және тығыздалған

*+ өсіндінің қабырғасында некроз ошақтары бар.

* өсіндінің қабырғасында тесікті бүлініс бар

? Жедел аппендицитте Кохер-Волкович симптомы былай сипатталады:

* оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі

*ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

*+ ауру сезімінің эпигастрии аймағынан оң мықын аймағына ауысуы.

* шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына түртпелі қимылдар жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі

* сол қырынан жатқан науқастың оң мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің күшеюі

? Жедел аппендицитте Ситковский симптомы былай сипатталады:

* оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі

* ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

* +науқас шалқасынан сол қырына ауысқанда оң мықын аймағында ауру сезімінің күшеюі.

* шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына түртпелі қимылдар жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі

* сол қырынан жатқан науқастың оң мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің күшеюі

? Жедел аппендицитте Бартомье-Михельсон симптомы былай сипатталады:

* оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі

* ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

* ауру сезімінің эпигастрии аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

* шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына түртпелі қимылдар жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі

* +сол қырынан жатқан науқастың оң мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің күшеюі.

? Ішектің илеоцекалді бөліміне қандай анатомиялық құрылым жатпайды?

* баугиниев пердешесі

* +Трейтц байламы.

* мықын ішектің терминалды бөлімі

* жоғарылайтын тоқ ішек

* соқыр ішек

Іш жарақаты 176

? Науқас Л. 34 жаста іштегі қатты ауру сезімімен жедел түрде түсті. Анамнезінен: сол бүйіріне құлаған. Қарап тексергенде жатық орындарда тұйық дыбыс анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым мәліметті?

* Экскреторлы урография

* Эндоскопиялық зерттеу

* Құрсақ қуысының рентгенографиясы

* Құрсақ қуысының рентгеноскопиясы

* +Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі.

? Іштің жабық жарақаты себебінен болған операция кезінде асқазан денесінің 3,0х,01 см өлшемде жыртылуы және бауырдың оң бөлігінің 5-сегментінің 2 см дейін жыртылуы анықталды. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда көрсетілген?

* Гастрэктомия және бауыр жыртылуын тігу

* Асқазан резекциясы және гемигепатэктомия

* Гастроэнтероанастомоз және бауыр жыртылуын тігу

* +Бауыр жыртылуын тігу және асқазанға 2 қатар тігіс салу.

* Жаралар шеттерін жаңартып 1 қатар тігіс салу

? Іштің жабық жарақаты себебінен болған операция кезінде жіңішке ішектің серозды қабатының 0,5х1,0 см көлемінде зақымы анықталды. Осы жағдайда хирургтың тактикасы қандай болуы тиіс?

* Ішек қабырғасын кесіп алу

* +Серо-серозды тігіс салу.

* Зақымдалған аймақты резекциялап, анастомоз салу

* Зақымдалған аймақты резекциялап, стома шығару

* Шажырқай түбіріне новокаинды блокада

? Науқаста іштің жабық жарақатын алғаннан 5 тәуліктен кейін сол қабырға астында қатты ауру сезімі пайда болды, артериялық қысым түсіп кетті. Анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

* Жуан ішектің жыртылуы

* Сигма тәрізді ішектің жыртылуы

* Ұйқы безінің жыртылуы

* +Көкбауырдың 2 кезеңді жыртылуы.

* Бүйректің жыртылуы, құрсақ арты гематома

? Жауырын және артқы қолтық сызық бойымен екі жақты қабырға сынуы бар (оң жақтан 4 қабырға, сол жақтан – 3 қабырға) ауыр жағдайда жеткізілген науқаста айқын теріасты эмфизема бар. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда анағұрлым дұрыс?

* Динамикалық бақылау

* Екі плевра қуысын дренаждау

* Сол жақ плевра қуысын дренаждау

* Кеуде торы мен мойын терісінде кең тіліктер жасау

* +Кеуде торының теріасты шелмайына инелер енгізу.

? Науқас әйел көлік апатына ұшырады. Ауыр жағдайда жеткізілді: қан түкіру, ентігу, кеуде торының оң бөлігінің парадоксальді қозғалысы. Гемопневмоторакс.Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым бірінші кезекте орындалуы тиіс?

* Торакоцентез

* Торакоскопия

* +Торакотомия.

* Плевра қуысын дренаждау

* Қайталанбалы плевра қуысының пункциясы

? Науқас 3 сағат бұрын кеуде клеткасының сол бөлігінің пышақталған жарақатын алды. Ес-түсі бұлыңғыр, тері жамылғысы боз, ерін цианозы. АҚ – 80/20 мм.рт.ст. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым бірінші кезекте орындалуы тиіс?

* Реанимациялық шаралардан бастау

* Плевра қуысының пункциясынан бастау

* Перикард пункциясынан бастау

* Қан құюдан бастау

* +Торакотомиядан бастау.

? Науқас 4 сағат бұрын кеуде торының көптеген пышақталған жарақатын алған. Пульс 92 соғу минутына, толуы мен кернеулігі қанағаттанарлық. АҚ – 100/70 мм.рт.ст. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым бірінші кезекте орындалуы тиіс?

* Сол жақтық торакотомия

* Сол плевра қуысының пункциясы

* Диагностикалық торакоскопия

* +Жараны біріншілік хирургиялық өндеу.

* Сол плевра қуысын дренаждау

? Науқас сол жақ кеуде торының тесіп өткен оқ жарақатын (тапаншадан) алған. Торакоабдоминальді жарақат алғаны анықталды.Плевра қуысының пункциясы кезінде 1,5 л сұйық қан алынды.Қандай манипуляция өте керек?

* +Плевра қуысының дренаждауынан бастау.

* Орта-ортаңғы лапаротомиядан бастау

* Диагностикалық торакоскопиядан бастау

* Диагностикалық торакоцентезден бастау

* Оң жақты торакотомиядан бастау

? Науқас Л. 34 жаста іштегі қатты ауру сезімімен жедел түрде түсті. Анамнезінен: сол бүйіріне құлаған. Қарап тексергенде жатық орындарда тұйық дыбыс анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым мәліметті?

* Экскреторлы урография

* Эндоскопиялық зерттеу

* Құрсақ қуысының рентгенографиясы

* Құрсақ қуысының рентгеноскопиясы

* +Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі

? Іштің жабық жарақаты себебінен болған операция кезінде асқазан денесінің 3,0х,01 см өлшемде жыртылуы және бауырдың оң бөлігінің 5-сегментінің 2 см дейін жыртылуы анықталды. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда көрсетілген?

* Гастрэктомия және бауыр жыртылуын тігу

* Асқазан резекциясы және гемигепатэктомия

* Гастроэнтероанастомоз және бауыр жыртылуын тігу

* +Бауыр жыртылуын тігу және асқазанға 2 қатар тігіс салу

* Жаралар шеттерін жаңартып 1 қатар тігіс салу

? Іштің жабық жарақаты себебінен болған операция кезінде жіңішке ішектің серозды қабатының 0,5х1,0 см көлемінде зақымы анықталды. Осы жағдайда хирургтың тактикасы қандай болуы тиіс?

* Ішек қабырғасын кесіп алу

* +Серо-серозды тігіс салу

* Зақымдалған аймақты резекциялап, анастомоз салу

* Зақымдалған аймақты резекциялап, стома шығару

* Шажырқай түбіріне новокаинды блокада

? Науқаста іштің жабық жарақатын алғаннан 5 тәуліктен кейін сол қабырға астында қатты ауру сезімі пайда болды, артериялық қысым түсіп кетті. Анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

* Жуан ішектің жыртылуы

* Сигма тәрізді ішектің жыртылуы

* Ұйқы безінің жыртылуы

* +Көкбауырдың 2 кезеңді жыртылуы

* Бүйректің жыртылуы, құрсақ арты гематома

? Жауырын және артқы қолтық сызық бойымен екі жақты қабырға сынуы бар (оң жақтан 4 қабырға, сол жақтан – 3 қабырға) ауыр жағдайда жеткізілген науқаста айқын теріасты эмфизема бар. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда анағұрлым дұрыс?

* Динамикалық бақылау

* Екі плевра қуысын дренаждау

* Сол жақ плевра қуысын дренаждау

* Кеуде торы мен мойын терісінде кең тіліктер жасау

* +Кеуде торының теріасты шелмайына инелер енгізу

? Науқас әйел көлік апатына ұшырады. Ауыр жағдайда жеткізілді: қан түкіру, ентігу, кеуде торының оң бөлігінің парадоксальді қозғалысы. Гемопневмоторакс.Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым бірінші кезекте орындалуы тиіс?

* Торакоцентез

* Торакоскопия

* +Торакотомия

* Плевра қуысын дренаждау

* Қайталанбалы плевра қуысының пункциясы

? Науқас 3 сағат бұрын кеуде клеткасының сол бөлігінің пышақталған жарақатын алды. Ес-түсі бұлыңғыр, тері жамылғысы боз, ерін цианозы. АҚ – 80/20 мм.рт.ст. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым бірінші кезекте орындалуы тиіс?

* Реанимациялық шаралардан бастау

* Плевра қуысының пункциясынан бастау

* Перикард пункциясынан бастау

* Қан құюдан бастау

* +Торакотомиядан бастау

? Науқас 4 сағат бұрын кеуде торының көптеген пышақталған жарақатын алған. Пульс 92 соғу минутына, толуы мен кернеулігі қанағаттанарлық. АҚ – 100/70 мм.рт.ст. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым бірінші кезекте орындалуы тиіс?

* Сол жақтық торакотомия

* Сол плевра қуысының пункциясы

* Диагностикалық торакоскопия

* +Жараны біріншілік хирургиялық өндеу

* Сол плевра қуысын дренаждау

? Науқас сол жақ кеуде торының тесіп өткен оқ жарақатын (тапаншадан) алған. Торакоабдоминальді жарақат алғаны анықталды.Плевра қуысының пункциясы кезінде 1,5 л сұйық қан алынды.Қандай манипуляция өте керек?

* +Плевра қуысының дренаждауынан бастау

* Орта-ортаңғы лапаротомиядан бастау

* Диагностикалық торакоскопиядан бастау

* Диагностикалық торакоцентезден бастау

* Оң жақты торакотомиядан бастау

? Ауыр жағдайда түскен науқаста қабрығалардың сынуы (сол жақтан – 5, оң жақтан – 4), айқын теріасты эмфизема, екі жақты пневмоторакс анықталды. Осы жағдайда қандай емдік тактика бірінші кезекте орындалуы тиіс?

* +Екі плевра қуысын дренаждау

* Теріасты шелмай қабатына ине енгізу

* Оксигенация жасау

* Трахеостома салу

* Торакоскопия жасау

? Науқас құлап оң жақ кеуде торының жарақатын алған. 3 қабырғаның сынуы, оң жақты гемопневмоторакс анықталды.Рентгенографиясында диафрагма үстінде кең горизонтальді сұйықтық деңгейі қалып тұр. Қандай хирургиялық тактика дұрыс болады?

* Оң жақты торакотомия

* 2 дренаж бойынша белсенді аспирация

* Қан мен ауаны сору үшін плевра қуысының пункциясы

* +Плевра қуысын 7-қабырғааралықта дренаждау

* 2 дренажды пассивті жүйеде қалдыру

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: