ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ1. Больной 58 лет поступил в больницу с симптомами механической желтухи и холемического синдрома: желтое окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер, в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, обесцвеченный кал. При обследовании системы кровообращения выявлена аритмия. Какое нарушение ритма сердца наиболее вероятно у больного? 1. синусовая тахикардия; *2. синусовая брадикардия; 3. предсердная экстрасистолия; 4. желудочковая экстрасистолия; 5. атриовентрикулярная блокада.
2. Мужчина 38 лет поступил в стационар с симптомами желтухи. При биохимическом исследовании крови установлено повышение прямого и непрямого билирубина, желчных кислот. В анализе мочи - билирубин, уробилин и желчные кислоты. При анализе кала - гипохолия. Какое нарушение обмена желчных пигментов имеет место у больного? 1. паренхиматозная желтуха вследствии нарушения захвата билирубина гепатоцитами; 2. паренхиматозная желтуха вследствии нарушения коньюгации билирубина в гепатоцитах; *3. паренхиматозная желтуха вследствии повреждения гепатоцитов; 4. гемолитическая желтуха; 5. механическая желтуха.
3. При обследовании больного обнаружен застой желчи в печени и желчные камни в желчном пузыре. Укажите основной компонент желчных камней, образующихся в этом состоянии. 1. триглицериды; *2. холестерин; 3. белок; 4. минеральные соли; 5. билирубинат кальция.
4. У пациентки с постоянной гипогликемией анализ крови после введения адреналина существенно не изменился. Врач предположил нарушение в печени. Об изменении какой функции печени может идти речь? 1. гипопаратиреоидизм; 2. кетогенной; 3. экскреторной; 4. холестеринообразующей; *5. гликогендепонирующей.
5. Мужчина 48 лет жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, зуд кожи, похудение, увеличение размеров живота. Злоупотребляет алкоголем. Накоже лица и шеи - телеангиоэктазии, эритема ладоней, склеры иктеричные. Ксантомы. Печень увеличена, плотная, чувствительная при пальпации. Пальпируется селезенка. Какой патологический процесс наиболее вероятный у больного? 1. нарушение кровообращения в печени; 2. гепатоз; 3. гепатит; 4. холестаз; *5. цирроз печени.
6. Мужчина 24 лет жалуется на общую слабость, тошноту, снижение аппетита, желтушное окрашивание склер, которое усиливается после сильного утомления, употребления алкоголя; болеет с детства. Объективно: температура тела нормальная, выражены желтушность склер и субиктеричность кожных покровов, печень и селезенка не увеличены. Общий анализ крови и мочи - без изменений, в крови гипербилирубинемия (билирубин свободный), моча и кал обычного цвета. Какое из перечисленных ниже состояний наиболее характерно для данного больного? 1. гемолитическая желтуха; 2. паренхиматозная желтуха; *3. синдром Жильбера; 4. хронический гепатит; 5. хронический холецистит.
7. Женщина 55 лет, жалуется на быструю утомляемость, раздражительность, бессонницу, сонливость днем, зуд кожи. Пульс 58 уд./мин., АД - 110/65 мм рт.ст. Кал бесцветный, содержит много жира. Подозревается желчекаменная болезнь с закупоркой камнем желчного протока. Чем из перечисленного ниже наиболее вероятно обусловлено состояние больной? 1. гипербилирубинемия; 2. гиперхолестеринемия; 3. нарушение всасывания жиров; 4. нарушение всасывания жирорастворимых витаминов; *5. холемия.
8. Женщина 46 лет жалуется на тяжесть в эпигастрии, зуд кожи, раздражительность, сонливость. Кожные покровы желтушные. Какое из перечисленных ниже изменений свидетельствует о наличии холестатической желтухи у больной? 1. повышение содержания в крови непрямого билирубина; *2. билирубинурия; 3. снижение содержания уробилина в крови; 4. гиперхолия кала; 5. эритропения.
9. У мужчины 38 лет, с желтушной кожей отмечается анемия, увеличена селезенка, гипербилирубинемия (билирубин непрямой), уробилинурия, гиперхоличный кал. Для какого из ниже перечисленных состояний наиболее характерны эти изменения? *1. гемолитической желтухи; 2. механической желтухи; 3. паренхиматозной желтухи; 4. синдрома Жильбера; 5. синдрома печеночной недостаточности.
10. У женщины 57 лет после длительного болевого приступа в правом подреберье появилась желтуха, после чего больная обратилась к врачу. Возникло подозрение о наличии у больной острого калькулезного холецистита. Определение какого показателя свидетельствует о непроходимости желчных протоков? *1. свободного и связанного билирубина в плазме; 2. белковых фракций плазмы крови; 3. общих липидов сыворотки крови; 4. мочевой кислоты сыворотки крови; 5. остаточного азота сыворотки крови.
11. Юноше 15 лет поставлен диагноз острого вирусного гепатита. Определение какого показателя необходимо провести для подтверждения острого поражения гепатоцитов? 1. содержание свободного и связанного билирубина в сыворотке; *2. активность аминотрансфераз (АЛТ и АСТ) в крови; 3. скорость оседания эритроцитов (СОЭ); 4. уровень холестерина в плазме; 5. содержание белковых фракций сыворотки крови.
12. Женщина 58 лет отмечает быструю утомляемость, тошноту после еды, которые ее беспокоят около месяца. 2 недели назад появилось желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, которое в последние 3 дня перешло в темно-оливковый цвет, появился зуд кожи. В крови: общий билирубин - 340 мкмоль/л, связанный - 250 мкмоль/л. АлАТ - 0,76 ммоль/г.л. Кал светлый.Какая причина возникновения желтухи? *1. затруднение оттока желчи; 2. повреждение мембраны эритроцитов; 3. воспаление печеночной ткани; 4. токсическое влияние на печень; 5. воспаление желчного пузыря.
13. У больного с желтухой установлено: повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счет непрямого (свободного), в кале и моче - высокое содержание стеркобилина, уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы. О каком виде желтухи можно утверждать? *1. гемолитическая; 2. желтуха новорожденных; 3. механическая; 4. болезнь Жильбера; 5. паренхиматозная (печеночная).
14. При копрологическом исследовании установлено, что кал обесцвечен, в нем обнаружены капли нейтрального жира. Наиболее вероятной причиной этого есть нарушение: *1. поступления желчи в кишечник; 2. кислотности желудочного сока; 3. секреции поджелудочного сока; 4. секреции кишечного сока; 5. процессов всасывания в кишечнике.
15. Больной сонлив, сознание помрачено, реакции на сильные раздражители заторможены. Кожа бледная, сухая, выраженные отеки. Мышечные фибриллярные подергивания. Мидриаз. Дыхание типа Чейна-Стокса с аммиачным запахом. При аускультации сердца - шум трения перикарда.Какой вид комы развился у больного? 1. апоплексическая; 2. кетоацидотическая; 3. гиперосмолярная; 4. почечная; *5. печеночная.
16. При анализе крови больного определены остаточный азот и мочевина. Доля мочевины в остаточном азоте существенно уменьшена. Для заболевания какого органа характерен данный анализ? 1. почки; 2. сердце; 3. кишечник; *4. печень; 5. желудок.
17. У больного отмечается повышение температуры и катаральные явления. Для лечения использовал рифампицин. Улучшений не отмечалось. Участковый врач выявил пожелтение склер и кожных покровов. Сделанные анализы выявили следующее: в крови? прямой и непрямой билирубин, вдвое увеличенный уровень трансаминаз. В моче билирубин, уробилин. Кал слабо окрашенный. Для какой желтухи это характерно? 1. гемолитическая желтуха; 2. обтурация общего желчного протока; *3. паренхиматозная желтуха, связанная с повреждением гепатоцитов; 4. паренхиматозная желтуха, связанная с нарушением захвата и коньюгации билирубина в гепатоцитах; 5. дискинезия желчных путей.
18. Больная 48 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, раздражительность, нарушение периодичности сна. Кожа, склеры желтого цвета. В крови прямой билирубин, холемия; кал ахоличный, моча темного цвета (билирубин). Какая желтуха у больного? *1. механическая; 2. гемолитическая; 3. паренхиматозная; 4. синдром Жильбера; 5. синдром Криглера-Найяра.
19. У пациента диагностирован цирроз печени, который сопровождается асцитом и общими нарушениями гемодинамики. Развитие какого патологического синдрома определяют эти нарушения? *1. портальной гипертензии; 2. гепатолиенального; 3. гепатокардиального; 4. гепаторенального; 5. гепатоинтестинального.
20. Больная Л., 55 лет с острым приступом печеночной колики поступила в гастроэнтерологическое отделение. Объективно: температура тела 380С, склеры, слизистые и кожа иктеричны, моча темная, кал светлый. Жалобы на кожный зуд. Какова причина желтухи у данной больной? 1. деструкция гепатоцитов; 2. усиленный распад эритроцитов; 3. нарушение липидного обмена; *4. обтурация желчных ходов; 5. длительным приемом продуктов богатых каротином.
21. У ребенка с гемолитической болезнью новонародженного развилась энцефалопатия. Увеличение какого вещества в крови вызвало повреждение ЦНС? 1. комплекса биллирубин-альбумин; 2. биллирубин-глюкуронида; 3. вердоглобина; *4. свободного биллирубина (несоединенного с альбумином); 5. желчных кислот.
22. У больного после отравления грибами появилось желтое окрашиваниекожи и склер, темный цвет мочи. Какой пигмент вызывает окрашиваниемочи у больного гемолитической желтухой? 1. моноглюкуронид билирубина; 2. неконьюгированный билирубин; 3. вердоглобин; 4. биливердин; *5. стеркобилин.
23. Больному 25 лет установлен диагноз хронического гепатита. Больной жалуется на потерю массы тела на 10 кг на протяжении 2 месяцев.Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком,мелкоточечные кровоизлияния на коже, кровоточивость десен. Нарушениекакой функции печени отражают мелкоточечные кровоизлияния и кровоточивость? 1. пигментообразующей; *2. белковосинтетической; 3. гликогенсинтетической; 4. детоксицирующей; 5. депонирующей.
24. Больной Ж., 48 лет, находится в реанимации после отравлениячетыреххлористым углеродом. Состояние тяжелое, больной без сознания,пульс нитевидный, слабого наполнения, ЧСС 40 уд./мин., АД 75/40 мм рт.ст.,дыхание периодическое типа Биота. В крови прямой билирубин - 155 мкмоль/л. В моче высокое содержание аммиака и билирубина. Чтоявилось основной причиной описанного состояния у больного? *1. печеночная недостаточность; 2. кардиогенный шок; 3. дыхательная недостаточность; 4. сердечная недостаточность; 5. почечная недостаточность.
25. У больного, страдающего желчно-каменной болезнью, вследствие обтурации желчновыводящих путей обнаруживается обесцвеченный жирныйкал. Отсутствие какого компонента желчи обусловливает явление стеатореи? 1. холестерина; 2. желчных пигментов; 3. жирных кислот; 4. щелочной фосфатазы; *5. желчных кислот.
26. У больного 35 лет развилась иммунная гемолитическая анемия. Какойпоказатель сыворотки крови возрастет в наибольшей степени? 1. прямой билирубин; 2. стеркобилиноген; 3. мезобилиноген; 4. протопорфирин; *5. непрямой билирубин.
27. У больного желтухой при лабораторном исследовании получены следующие данные, характеризующие нарушение пигментногообмена: общее содержание в сыворотке крови билирубина - 80 мкмоль/л;содержание прямого билирубина в сыворотке крови - 63 мкмоль/л; в мочеприсутствует билирубин; уробилиноген и стеркобилин в моче отсутствует. Какова причина отсутствия в моче уробилиногена при данном состоянии? 1. нарушение всасывания уробилина в кишечнике; 2. нарушение выделения уробилина почками; 3. нарушение связывания уробилина транспортным белком; 4. дефицит ферментов, превращающих глюкоронидбилирубин в уробилиноген; *5. отсутствие поступления в кишечник билирубина.
28. У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличениесодержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения стеркобилина с калом и мочой, снижение осмотической резистентностиэритроцитов. Какой вид желтузи отмечается в данном случае? 1. механическая; *2. гемолитическая; 3. паренхиматозная; 4. -; 5. -.
29. У больного циррозом печени появилась артериальная гипертензия,мышечная слабость, периодические судороги. В крови – увеличеносодержание Na и уменьшено содержание К. Какой из видов эндокринных нарушений лежит в основе данного симптомокомплекса? 1. гипопитуитаризм; *2. вторичный альдостеронизм; 3. первичный альдостеронизм; 4. гиперпитуитаризм; 5. гипоальдостеронизм.
30. У женщины 38 лет, длительно болеющей сахарным диабетом, обнаружены признаки ожирения печени. Недостаток какого фактораявляется ведущим в патогенезе этого состояния? 1. лецитина; 2. инсулина; 3. гликогена; 4. ацетил-КоА; *5. липокаина.
31. К врачу обратился пациент по поводу пожелтения склер и кожи. При обследовании не было выявлено энцефалопатии и признаков холемического и ахолического синдромов. Какая желтуха развилась у этого пациента? 1. паренхиматозная; 2. ядерная; 3. механическая; *4. гемолитическая; 5. энзимопатическая.
32. Больная хроническим гепатитом жалуется на повышенную чувствительность к барбитуратам, которые раньше она переносила безсимптомов интоксикации. С нарушением какой функции печени этосвязано в наибольшей степени? 1. образования желчи; *2. метаболической; 3. гемодинамической; 4. гемопоэтической; 5. фагоцитарной.
33. Пациент обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры больного. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и негативную реакцию на стеркобилин в кале. Для какого заболевания характерны такие симптомы? 1. *желчнокаменная болезнь; 2. гемолитическая желтуха; 3. гепатит; 4. хронический колит; 5. хронический гастрит.
34. Мужчина 28 лет, поступил с жалобами на тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: желтушность кожи, склер, температура тела повышена, печень увеличена, моча темная, кал гипохоличний, гипербилирубинемия (билирубин прямой и непрямой), билирубинурия, уробилинурия, гипопротеинемия, снижение свертываемости крови. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения? 1. * клеточно-паренхиматозной желтухи; 2. подпеченочной желтухи; 3. надпеченочной гемолитической желтухи; 4. острого холецистита; 5. острого панкреатита. 35. При гепатите, инфаркте миокарда в плазме крови больных резко возрастает активность аланин-и аспартамаминотрасфераз. Какие причины роста активности этих ферментов в крови? 1. * повреждение мембран клеток и выход ферментов в кровь; 2. повышение активности ферментов гормонами; 3. недостаток пиридоксина; 4. рост скорости синтеза аминокислот в тканях; 5. увеличение скорости распада аминокислот в тканях. 36. У больного диагностирован асцит. На животе выступают крупные сосуды синюшного оттенка. Признаком какой гипертензии данное явление? 1. * портальной; 2. малого круга кровообращения; 3. эссенциальной; 4. церебро-ишемической; 5.почечной.
37. Больная хроническим гепатитом жалуется на повышение чувствительности к барбитуратам, которые раньше она переносила без симптомов интоксикации. С нарушением какой функции печени это связано в наибольшей степени? 1. * метаболической; 2. образование желчи; 3. гемодинамической; 4. гемопоэтической; 5.фагоцитарной.
38. У женщины 57 лет после длительного болевого приступа в правом подреберье появилась желтуха, после чего больная обратилась к врачу. Возникло подозрение на появление у больного острого калькулезного холецистита. Исследование какого показателя крови свидетельствует о непроходимости желчных протоков? 1. * свободного и связанного билирубина; 2. белковых фракций; 3. общих липидов; 4. мочевой кислоты; 5. остаточного азота.
39. Мальчику 15 лет установлен диагноз острого вирусного гепатита. Исследование какого показателя крови необходимо провести для подтверждения острого поражения печеночных клеток? 1. * активность аминотрансфераз (АЛТ и АСТ); 2. содержание свободного и связанного билирубина; 3. скорость оседания эритроцитов; 4. уровень холестерина; 5. содержание белковых фракций. 40. Больному 25 лет установлен диагноз хронического гепатита. Больной жалуется на потерю массы тела на 10 кг в течение 2 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушится, бледная с желтоватым оттенком, мелкоточечные кровоизлияния на коже, кровоточивость десен. Нарушение какой функции печени отражают мелкоточечные кровоизлияния и кровоточивость десен: 1. * белковосинтетической; 2. пигментообразующей; 3. гликогенсинтетической; 4. детоксицирующей; 5. депонирующей. 41. У больного 38 лет, который перенес гепатит и продолжал употреблять алкоголь, развились признаки цирроза печени с асцитом и отеками на нижних конечностях. Какие изменения состава крови стали решающими в развитии отеков? 1. * гипоальбуминемия; 2. гипоглобулинемия; 3. гипохолестеринемия; 4. гипокалиемия; 5. гипогликемия.
42. Клиническое обследование больного позволило установить предварительный диагноз рак печени. Наличие какого белка в сыворотке крови позволит подтвердить диагноз? 1. * альфа-фетопротеина; 2. пропердина; 3. парапротеина; 4. С-реактивного протеина; 5. гамма-глобулина.
43. У полной женщины 52 лет установлен диагноз цирроз печени. Лабораторно: гипоальбуминемия, гиперглобулинемия. Визуально: отеки, век, ног. Наиболее вероятной причиной отеков является изменение: 1. * онкотического давления крови; 2. буферной емкости крови; 3. кислотно-щелочного равновесия; 4. дезинтоксикационной функции печени; 5. гликогенсинтезирующей функции печени. 44. Больной Н. поступил с жалобами на диспепсические расстройства, мелену, геморроидальные кровотечения. При исследовании выявлено расширение сети венозных сосудов на передней стенке живота с увеличением его размеров. Как патология ЖКТ может сопровождаться такими симптомами? 1. * портальная гипертензия; 2. кишечная аутоинтоксикация; 3. язвенная болезнь; 4. колит; 5. энтерит. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|