VIII. Клинический диагноз и его обоснование

Основное заболевание: Хронический гастродуоденит в фазе обострения.

Сопутствующие заболевания: Хронические запоры.

Обоснование диагноза:

Диагноз «хронический гастродуоденит» поставлен на основании:

Жалоб в анамнезе на:

- тянущие боли умеренной интенсивности в околопупочной области, возникающие вскоре после приема пищи, а также ночью, иногда сопровождающиеся тошнотой, рвотой;

Данных объективного обследования:

- болезненности в околопупочной области при глубокой методической пальпации

Данных инструментальных методов обследования:

- заключения по результатам ЭГДС: умеренно выраженный антральный поверхностный гастрит, умеренно выраженный бульбит, умеренно выраженный дуоденит. Хелпил-тест (+) положительный

Диагноз «хронические запоры» поставлен на основании:

Анамнеза:

- постоянные запоры (стул фрагментированный, через 2-3 дня).

IX. План лечения и его обоснование.

1) Режим общий.

2) Диета – стол №5, исключить сладкие, острые, кислые, соленые продукты.

3) Лекарственная терапия:

Седативные препараты: микстура 10 мл 3 р/д

Слабительные: дюфалак 10,0 1 р/д утром в 100,0 воды

Отвар семени льна 30 мл 3 р/д

4) ЛФК – желудочно-кишечный комплекс гимнастики, массаж спины и ШВО, физиотерапия (бром-магний-электрофорез по Вернелю), исключить повышенную нагрузку.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: