Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Данные объективного обследования




История болезни

 

 

Выполнил:

студент ОП-404,

Староверов Александр Аркадьевич

Преподаватель:

Левчук Лариса Васильевна

 

г. Екатеринбург

2016 г.

Паспортная часть

1. Ф.И.О – Надежда Александровна Левчук

2. Возраст -10 лет и 4 месяца

3. Пол- женский

4. Домашний адрес- г.Екатеринбург, ул.Братская 12,кв. 167

5. Школа №106

6. Дата поступления -02.02.16 в плановом порядке

7. Направительный диагноз – Бронхиальная астма

Жалобы больного

При опросе пациентки предъявил жалобы на частый сухой кашель в течение дня, периодические приступы удушья,возникающие при вдыхании резких запахов, одышку при физической нагрузке

 

Дополнительный расспрос

При выше описанных симптомах у пациентки ухудшалось самочувствие,уменьшалась работоспособность.В периоды приступов температура поднималась до 37,5 градусов.

 

Анамнез жизни

 

С 2-х летнего возраста девочка часто болела ОРВИ.10.02.11 после перенесенного ОРВИ,был сильный сухой кашель,обратились к участковому педиатру,направлены на осмотр к пульмонологу,поставлен диагноз острый обструктивный бронхит.23.09.12 повторное обращение к пульмонологу из-за сильного кашля, назначены пульмикорт, бромгексин. Улучшения самочувствия. Впервые приступ удушья был 25.09.15, затруднен выдох, сильный сухой кашель.

Заключение: на основании полученных анамнестических данных можно сделать вывод о наличии у пациентки хронического обструктивного поражения дыхательных путей

Сведенья о родителях

Мать- Елена Васильевна Левчук 36 лет, работает в банке, аллергия на пенициллины, хронический пиелонефрит

Отец- Александр Васильевич Левчук 38 лет, военный, хронический гастрит

Генеалогический анамнез

Аллергия на пенициллины у матери и бабушки

Антенатальный период

Беременность первая,роды первые

У матери во время беременности в 15 недель угроза выкидыша из-за эрозии шейки матки, гестоз в 3 триместре

Интранатальный период

Роды срочные 41 неделя без осложнений. Роддомом ГБ№40

Неонатальный период

Ребенок родился доношенным, масса тела при рожении 3050г, длина тела 49см, окружность головы 33 см, окружность груди 32,9см, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Первое прикладывание к груди было сделано в первые 30 минут, активно сосала. Крик громкий. Заживление пупочной раны без особенностей. Физиологической желтухи не было

Вскармливание

Находилась на естественном вскармливании до 6 лет.Прикормы введены по возрасту. Пищевой аллергии не было. В настоящее время у ребенка сбалансированная пища,хороший аппетит.

Показатели развития ребенка

Держит голову с 2 месяцев,зубы прорезались с 7месяцев, сидит с 8 месяцев, стоит с 9 месяцев,ходит с 11 месяцев.ДДУ посещает с двух лет.Основные показатели соответствуют возрасту

Перенесенные заболевания

Перенесла ветряную оспу в 7 месяцев, прививки поставлены согласно прививочному календарю. Контакта с инфекционными больными не было.

Аллергоанамнез

У пациентки есть аллергия на введение пенициллинов и препарат Тантум Верде.

Бытовые условия и уход

Проживает в каменном новом доме, в благоустроинной квартире.В доме есть аквариум. Дома за ребенком ухаживает мать.Гигиенический режим соблюдает.

Социальный анамнез

Благополучный.

Заключение

Наличие отягощенного наследственного анамнеза и акушерского анамнеза у матери могли способствовать развитию настоящего заболевания.

 

Данные объективного обследования

Общий осмотр больного

Сознание ясное.Состояние средней тяжести. Самочувствие удовлетворительное. Ребенок свободно идет на контакт. Положение активное. Походка уверенная.






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных