ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО(Status praesens) Общее состояние больного: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое, состояние клинической смерти. Состояние сознания: ясное, спутанное – ступор, сопор, кома, бред, галлюцинации. Положение больного: активное, пассивное, вынужденное (указать какое). Телосложение: правильное, неправильное. Конституция: нормостеническая, гиперстеническая, астеническая. Осанка: прямая, сутуловатая. Походка: быстрая, медленная, атактическая, спастическая, паретическая. Рост, вес, температура тела. Осмотр лица: · выражение лица: спокойное, безразличное, маскообразное, тоскливое, страдальческое, возбужденное, утомленное и т.д. · наличие патологической маски · форма носа: правильная, седловидная, деформация носа · симметричность носогубной складки · осмотр глаз и век: наличие отечности, темной окраски век, птоза; ширина глазной щели, состояние глазных яблок (экзофтальм, энофтальм), окраска конъюнктив (бледно-розовая, гиперимированная, бледная), окраска склер (белая, желтушная, голубая), расширение сосудов склер; свойства зрачка: форма (правильная, миоз, мидриаз), равномерность (наличие анизокории), реакция на свет, наличие пульсации зрачка, кольца вокруг зрачка.
Осмотр головы и шеи: · изменение движения головы (симптом Мюссе) · изменение размера головы (гидроцефалия, микроцефалия) · изменение формы головы (квадратная форма, “башенный” череп) · выявление искривления шеи · деформация шеи в переднем отделе, связанная с увеличением щитовидной железы, лимфатических узлов · пульсация сонных артерий (умеренная, “пляска каротид”) · пульсация и набухание яремных вен · наличие воротника Стокса.
Кожные покровы: · цвет кожных покровов (бледно-розовый, смуглый, красный, синюшный, желтушный, бледный, бронзовый, землистый) · влажность кожи (умеренная, повышенная, сухая или пониженная) · тургор кожи (сохранен или снижен) · пигментация и депигментация кожи (лейкодерма), их локализация, высыпания: форма сыпи (розеола, папула, пустула, везикула, эритема) · пятно, лихорадочные высыпания – herpes), локализация высыпаний, единичные, множественные (сливные) высыпания · сосудистые изменения: телеангиоэктазии, “сосудистые звездочки”, их локализация и количество · кровоизлияния: локализация, размер, количество, выраженность · рубцы: локализация, цвет, размеры, подвижность, болезненность · трофические изменения: язвы, пролежни, их локализация, размер, характер поверхности · видимые опухоли: ангиомы, атеромы и др., их локализация и размер. Придатки кожи: · волосяной покров: тип оволосения, состояние волос (ломкость, сухость, истонченность, преждевременное выпадение и т.д.) · ногти: форма (правильная, “часовые стекла”, койлонихии), цвет (розовый, бледный, синюшный), исчерченность (продольная или поперечная), ломкость ногтей. Видимые слизистые: · цвет (розовый, бледный, синюшный, красный, желтушный) · высыпания на слизистых (энантема), их локализация, выраженность · влажность слизистых. Подкожно-жировая клетчатка: · развитие (умеренное, слабое, чрезмерное) · толщина кожной складки в см на животе (около пупка) и на спине (под углом лопатки) · места наибольшего отложения жира (на животе, руках, бедрах) · отеки (oedema), их локализация (конечности, поясница, живот), распространенность (местные или анасарка), выраженность (пастозность, умеренные, резко выраженные), консистенция отеков. Лимфатические узлы: · локализация пальпируемых лимфоузлов (затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные) · их величина, форма, консистенция, болезненность, подвижность, сращение между собой, с окружающими тканями и кожей, состояние кожи над лимфоузлами.
Мышцы: · степень развития (удовлетворительная, слабая, атрофия, гипертрофия) · тонус (сохранен, снижен, повышен – ригидность мышц) · сила мышц (достаточна, снижена, симметрична) · болезненность и уплотнения при ощупывании
Кости: · форма, наличие деформаций · болезненность при ощупывании и поколачивании · состояние концевых фаланг пальцев рук и ног (симптом “барабанных палочек”).
Суставы: · конфигурация, припухлость · болезненность при ощупывании · гиперемия и местная температура кожи над суставами · движения в суставах (болезненное, хруст при движениях, объем активных и пассивных движений в суставах, контрактуры, анкилозы).
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Осмотр Форма грудной клетки: нормостеническая, гиперстеническая, астеническая, патологические формы (эмфизематозная, паралитическая, ладьевидная, рахитическая, воронкообразная). Выраженность над-и подключичной ямок (выполнены, запавшие, втянуты), ширина межреберных промежутков (умеренные, широкие, узкие), величина эпигастрального угла (прямой, острый, тупой), положение лопаток и ключиц (не выступают, выступают умеренно, отчетливо, крыловидные лопатки), соотношение переднезаднего и бокового размеров грудной клетки, симметричность грудной клетки (увеличение или уменьшение одной из половин, локальные выпячивания или западения). Искривления позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз, кифосколиоз. Окружность грудной клетки, экскурсия грудной клетки на вдохе и на выдохе, на уровне IV ребра. Дыхание: Тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный). Симметричность дыхательных движений (отставание в дыхании одной половины). Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. Число дыханий в минуту. Глубина дыхания (поверхностное, глубокое, в т.ч. дыхание Куссмауля). Ритм дыхания (ритмичное, аритмичное, в т.ч. дыхание Чейн-Стокса и Биота). Соотношение вдоха и выдоха. Инспираторная, экспираторная и смешанная одышка. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|