ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ЭПИКРИЗ

В целом ряде случаев на период курации выпадает и день выполнения больному операции. Предоперационный эпикриз должен предшествовать оперативному вмешательству. Для плановых больных его оформляют накануне операции.

В предоперационном эпикризе указывают фамилию, имя, отчество, воз­раст больного, дату его поступления в клинику, жалобы. Коротко излагают историю настоящего заболевания.

Дается оценка состояния больного при поступлении с кратким описани­ем данных объективного исследования по системам. Приводятся результаты проведенного обследования и характер установленного диагноза. Обосно­вывается необходимость оперативного вмешательства, уточняется конкрет­ная методика операции. Констатируют согласие больного на операцию. Ак­центируется внимание на имеющихся противопоказаниях к оперативному вмешательству, особенностях и результатах их коррекции в предоперацион­ном периоде. Уточняют вид обезболивания.

ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ

Указывается название оперативного вмешательства, дата, время его вы­полнения и вид обезболивания. Протокол переписывается из истории болезни. Куратор может внести в него коррективы, более подробно детализирующие ход оперативного вме­шательства, если он лично участвовал в операции. Описывается макропрепарат. Указываются фамилии оперирующих хи­рургов, операционной сестры, врача-анестезиолога.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: