Диагностическое значение этого исследования.

Позволяет составить представление о размерах органов, с его верхней и нижней границах. При перкуссии той части печени, которая прикрыта нижним краем правого легкого определяется притупление перкуторного звука – это относительная тупость печени. При нанесении перкуторных ударов над областью печени, не прикрытой правым легким получается абсолютно тупой звук. Это абсолютная тупость печени, верхняя граница которой совпадает с нижними границами правого легкого.

По Образцову границы печени определяют по пяти линиям: правой окологрудинной, срединно-ключичной, передней подмышечной, передней срединной линии и по левой реберной дуги.

Верхняя граница абсолютной тупости печени определяется по трем линиям: правой окологрудинной, срединно-ключичной, передней подмышечной линии.

Нижнюю границу печени перкутируют по всем пяти, включая переднюю срединную линию и левую реберную дугу.

Верхняя граница печени по правой парастернальной и срединно- ключичной линиям находится на уровне У1 ребра, по передней подмышечной линии – У11 ребро.

Нижняя граница по окологрудинной линии располагается на 2 см ниже края реберной дуги, по правой срединно- ключичной линии – по краю реберной дуги, по передней подмышечной линии – по Х ребру, по средней линии – по границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка и по левой реберной дуге – на уровне левой парастернальной линии.

Определение границ печени по методике В.Г. Курлову производят по 3 линиям: правая срединно-ключичная, срединная, левая реберная дуга.

Методика пальпации печени. Диагностическоезначение.

Значение: пальпация печени позволяет уточнить нижние границы этого органа, его консистенцию, болезненность, характер поверхности печени и ее нижнего края. Пальпация печени проводится после перкуторного определения ее границ.

Больной занимает положение на спине с низким изголовьем и вытянутыми ногами, а руки положены на грудь. Левой рукой врач охватывает область,правой реберной дуги и сдавливает ее.

1 момент пальпации: правую руку кладут плашмя в правом подреберье латеральнее наружного края прямых мышц живота на уровне ниже на 2 см найденной ранее нижней границы печени.

2 момент пальпации: во время вдоха кожу смещают несколько вниз.

3 момент пальпации: во время выдоха руку постепенно погружают в правое подреберье, создавая своеобразный карман из брюшной стенки.

1У момент пальпации: больного просят сделать глубокий вдох, во время которого печень опускается вниз под действием сокращающейся диафрагмы. При этом правая рука выталкивается кверху, а кончики пальцев, сделав небольшое движение вперед встречаются с опускающимся краем печени.

Оценка нижнего края печени: 1 – локализация, 2 – форма, 3 - консистенция, 4 – наличие неровностей, бугристости, болезненность при пальпации.

Размеры печени по Образцову.

1. По правой парастернальной линии 8 – 11 см.

2. По правой срединно-ключичной линии 9 – 11 см

3. По правой передней подмышечной линии 10 – 12 см

4. Некоторые острые и хронические инфекционные заболевания

Увеличение печени: 1- гепатиты, циррозы, рак печени, 2- застойная печень при правожелуд. недостаточности, 3- заболевания системы крови (лейкозы, анемии, лимфогранулематоз), 4- Хрон..инфекционные заболевания.

Выраженное уплотнение печени: - рак печени, - цирроз печени, - хронические гепатиты.

Крупная бугристость поверхности и края печени: 1 - рак печени, 2 - эхинококк, 3 - сифилитическое поражение печени

Резкая болезненность печени при пальпации: 1 - Значительное и быстрое растяжение капсулы печени (сердечная недостаточность, заболевания желчных путей с затруднением оттока). 2 - Переход активного воспалительного процесса в печени на серозный покров органа (острые и хронические гепатиты с явлениями перигепатита.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: