Методическая глубокая скользящая пальпация по В.П. Образцову, Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко

2 момент пальпации: образование кожной складки. Во время вдоха больного слегка согнутыми пальцами образуют кожную складку, сдвигая кожу в сторону – Запомните: при пальпации сигмовидной, слепой кишки, восходящей и нисходящей ободочной кишки кожа сдвигается в сторону пупка, а при пальпации поперечной ободочной кишки и большой кривизны желудка – вверх.

3 момен т пальпации: погружение руки вглубь живота. Во время выдоха больного, когда мышцы передней брюшной стенки постепенно расслабляются, стремятся как можно глубже погрузить кончики пальцев вглубь брюшной полости, по возможности, до ее задней стенки.

4 момент пальпации: скольжение по органу (собственно пальпация). В конце выдоха скользящим движением правой руки прощупывают орган, придавливая его к задней стенки брюшной полости. В этот момент составляют тактильное впечатление об особенностях прощупываемого органа. Запомните: При пальпации сигмовидной, слепой, восходящей и нисходящей ободочной кишки скользят (пальпируют) в сторону от пупка, а при пальпации поперечно – ободочной кишки и большой кривизны желудка – вниз.

Примечание: п ри напряжении мышц передней брюшной стенки, можно использовать метод - большим пальцем и областью тенора левой кисти надавливают в области пупка, чем достигается расслабление мышц брюшной стенки.

Перед пальпацией поперечно- ободочной кишки определяю т нижнюю границу желудка.

1) Метод перкуссии: перкутируют нижнюю границу желудка, постепенно перемещая палец - плессиметр снизу вверх до отчетливого изменения характера тимпанического звука

2) Метод аускультоперкуссии и аускультоаффрикции. Фонендоскоп ставят на область желудка (в эпигастрии), а пальцами правой руки наносят тихие перкуторные удары по брюшной стенке, в направлении сверху вниз. Над областью желудка выявляются более громкие тоны, чем вне зоны. Метод аускультоаффрикции – в этом случае одним пальцем правой руки делают легкие движения (шорох). Шорох исчезает вне зоны желудка.

3) Метод выявления шума плеска (перкуторная пальпация по В. П.Образцову) Больному предлагают выпить стакан воды. После этого полусогнутами и немного раздвинутыми друг о друга пальцами правой руки наносят отрывистые удары в подложечной области, постепенно опускаясь вниз. При сотрясении стенок желудка возникает громкий шум - шум плеска, который исчезает вне зоны желудка. Кисть левой руки накладывают на грудную клетку пациента, захватывая область мечевидного отростка.

4) Определение нижней границы желудка методом пальпации. 1. Момент: согнутые пальцы правой руки устанавливают вертикально по передней срединной линии на уровне найденной ранее нижней границы вверх.

11 момент: во время вдоха кожу сдвигают вверх.

111 момент: во время выдоха погружают пальцы вглубь живота, стремясь достичь задней брюшной стенки)хотя это удается далеко на всегда).

1У момент: в конце выдоха скользят по желудку вниз, большая кривизна при этом прощупывается в виде плотноватого безболезненного гладкого порожка.

Пальпация поперечно – ободочной кишки.

1 момент: четыре полусогнутых пальца обеих рук устанавливают ниже найденной границы желудка на 2 – 3 см и на 4 – 5 см вправо и влево от передней срединной линии.

11 момент: во время вдоха кожу сдвигают вверх.

111 момент: во время выдоха постепенно погружают руку вглубь живота. При этом далеко не всегда удается достичь задней стенки и придавить к ней поперечно- ободочную кишку.

1У момент: в конце выдоха пальпирующие пальцы скользят вниз и перекатываются через кишку.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: