Хронический бронхит. I. Хронический бронхит - это самостоятельное заболевание,

I. Хронический бронхит - это самостоятельное заболевание,

сопровождающее, как

правило, не являются следствием острого бронхита

II. Этиология.

Хронический бронхит может быть первичным, где основная

роль отводится:

1. Полютантам - вредным примесям, а из них первое место занимает табачный дым (курение активное и пассивное), а также различные химические примеси во вдыхаемом воздухе - продукты неполного сгорания угля, нефти, газа, окислы серы, озон.

2. Большое значение придается патологии носоглотки и нарушению носового дыхания - риниты, деформация носа, очаговая инфекция носоглотки

3. Инфекционному фактору отводится вторичная роль, инфекция в основном является пусковым механизмом обострения и реже первопричиной.

Вторичные бронхиты являются осложнением таких заболеваний как

· очаговая пневмония

· туберкулез

· бронхоэктатическая болезнь, а также внематочные заболевания:

· уремия

· сердечная недостаточность

4. Факторы риска:

1. Переохлаждение

2. Наследственность

3. Вредные привычки - алкоголизм, наркомания, токсикомания

III. Патогенез.

2 фактора:

1. Мукоцилиарная недостаточность:

- Нарушение очищения бронхов, в норме слизь под влиянием реснитчатого эпителия изгоняется и заменяется новой за двое суток.

При бронхите формируются функциональные и морфологические изменения реснитчатого эпителия, изменяется состав слизи, повышается ее вязкость, замедляется продвижение, она удаляется с помощью кашля.

2. Нарушается функция альвеолярных макрофагов:

- снижается их иммунная активность

- снижается фагоцитоз

Раздраженные макрофаги вырабатывают фермент эластазу, который вызывает разрушение эластических волокон бронхов

IV. Классификация (Палив, Ильченко, Царькова. 1990/1991)

1. Характер воспалительного процесса в бронхах:

- катаральный

- гнойный

- слизисто-гнойный

- фибринозный, т.е. отделением очень вязкой мокроты

2. По функциональной характеристике:

- необструктивный

- обструктивный

3. По течению:

- латентное

- с редким обострениями

- с частыми обострениями

- непрерывно рецидивирующее

4. По фазе процесса:

- обострение

- ремиссия

V. Обструкция (суть ее)

1. Бронхоспазм

2. Отек, инфильтрация, гиперплазия эпителия и желез, а следовательно утолщение слизистой и под слизистой оболочек.

3. Закупорка бронхов вязким секретом

4. Фиброзные изменения в стенке мелких бронхов вплоть до облитерации

5. Экспираторный коллапс мелких бронхов (спадение на вдохе) при присоединении эмфиземы.

На некоторые компоненты обструкции можно воздействовать лекарственными препаратами, полностью устранить ее можно только до начала фиброза

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: